急性化脓性阑尾炎切口感染的相关因素分析及对策

魏国忠

[摘要]目的：探讨急性化脓性阑尾炎患者切口感染的影响因素，并分析其防治对策。方法：选取2015年4月至2017年4月我院收治的急性阑尾炎患者425例，观察本组患者手术切口感染情况，并通过临床调查方式评估其切口感染影响因素。结果：感染与未感染患者的年龄、体重指数、手术方案、手术时间与手术切口长度等情况比较均具有统计学意义（P<0.05）。结论：急性化脓性阑尾炎患者的切口感染影响因素包括患者年龄、体重指数、手术方案、手术时间以及切口长度，在临床实施手术时需将上述因素作为重点关注内容，以避免术后出现切口感染问题。

[关键词]急性化脓性阑尾炎；切口感染；影响因素；防治对策

急性化脓性阑尾炎是普外科临床常见病，其患者病情通常较为危急，一经确诊需立即给予外科手术治疗，虽然当前外科手术技术不断提高，但手术后存在较高几率出现切口感染问题，不仅会影响患者手术后预后效果，甚至会导致病情进一步发展。本研究通过临床调查分析急性化膿性阑尾炎患者切口感染的相关影响因素，旨在为其防治提供参考建议，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年4月至2017年4月收治的425例急性阑尾炎患者为研究对象，所有患者均通过体查与影像学检查获得确诊。本组患者中男性296例，女性129例，年龄21～67岁，平均（30.2±16.3）岁，其中开腹手术79例，腹腔镜手术346例。

1.2方法

详细整理本组患者的切口感染情况，根据临床诊断标准对其进行切口感染等级划分。术后切口良好恢复且并未出现不良表现为1级，术后切口恢复尚可但仍发生局部红肿或积液等情况为2级，术后切口未愈合并存在红肿、化脓等表现为3级，其中1级与2级表示切口愈合，3级则提示发生切口感染。分别收集患者的年龄、性别、体重指数、手术方案、时间以及切口长度等相关资料，通过对发生感染与未发生感染患者的资料进行比较，来评估其切口感染的影响因素。

1.3统计学方法

数据处理应用SPSS19.0统计学软件，P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

本研究425例患者中发生切口感染32例，其感染发生率为7.5%。其中，296例男性患者中发生切口感染21例（7.1%），129例女性患者中发生切口感染11例（8.5%）；289例年龄≤35岁患者发生切口感染25例（8.7%），98例年龄为36～60岁患者发生切口感染5例（5.1%），38例年龄≥61岁患者发生切口感染2例（5.3%）；302例体重指数≥24kg/m²患者发生切口感染11例（3.6%），123例体重指数≥24kg/m²患者发生切口感染21例（17.1%）；79例开腹手术患者发生切口感染26例（32.9%），346例腹腔镜手术患者发生切口感染6例（1.7%）；287例手术时间≤60min患者发生切口感染11例（3.8%），138例手术时间>60min患者发生切口感染21例（15.2%）；308例手术切口长度<3cm患者发生切口感染10例（3.2%），117例手术切口长度≥3cm患者发生切口感染22例（18.8%）。感染与未感染患者的年龄、体重指数、手术方案、手术时间与手术切口长度等情况比较均具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在普外科中急性阑尾炎具有较高的临床发病率，其中部分严重患者会同时存在阑尾化脓等表现，其病情危重程度较为严重使得患者生命安全风险相对较高，并且急性化脓性阑尾炎患者通常还具有较高的术后切口感染发生几率，其感染率显著高于未化脓穿孔患者。近年来，患者对临床手术安全性越来越为关注，促使普外科医护人员均加强了手术切口感染的重视程度，有关手术切口感染的相关研究报道也逐渐增多。在本次研究中详细观察了425例急性化脓性阑尾炎手术患者的切口感染情况，研究中共32例（7.5%）患者发生切口感染问题，通过总结其临床资料可见发生与未发生切口感染患者的年龄、体重指数、手术方案、手术时间以及手术切口长度均具有显著差异，表现上述内容均为手术切口感染的相关影响因素。通过研究结果发现年龄偏低患者的感染率明显较低，笔者认为主要由于高龄患者所受到的临床关注程度相对较高所致，而年龄较低患者所受到的关注略少从而导致其发生风险增加。患者体重指数与其脂肪厚度具有正相关性，在体重指数增加后其局部组织细胞的血运状态会发生变化，导致影响到切口愈合能力而增加感染风险。同时，手术时间、手术方案以及切口长度等手术相关因素也对切口感染形成了严重影响，在实施手术室需尽量选择微创术式，最大程度熟悉手术操作，减少手术时间并降低切口长度，以提供最佳的手术安全性。在林振平等研究中对219例急性化脓性阑尾炎患者开展了切口感染相关危险因素的调查分析，结果显示其危险因素主要包括年龄、合并症、手术情况与抗生素应用情况等，认为合理关注上述因素能够良好避免切口感染事件的发生，与本研究结论基本一致。

综上所述，急性化脓性阑尾炎患者的切口感染影响因素包括患者年龄、体重指数、手术方案、手术时间以及切口长度，在临床实施手术时需将上述因素作为重点关注内容，以避免术后出现切口感染问题。