血透患者出现低血压的处理对策

林朋春

（盘州市第二人民医院，贵州 六盘水 553537）

在患者进行血液透析的过程中，多种因素可能导致其出现低血压的情况，从而对患者的身心健康造成严重的不利影响，甚至促使患者的病情加重，所以一旦患者在血液透析的过程中出现了低血压的情况，应该及时给予其相应的对策进行处理[1]。将我院进行血液透析出现低血压情况的56例患者设为本次研究对象，在其发生低血压情况后及时采用相应的对策进行处理，对血透患者出现低血压的处理对策应用效果进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月～2018年2月收治进行血液透析出现低血压情况的56例患者设为本次研究对象，全部患者均具有进行血液透析治疗的适应症，并且对于本次研究已经签署知情同意书。全部56例患者中，男53.57%，女46.43%，年龄28～74岁，平均（64.7±4.5）岁。本次研究已经过我院伦理委员会批准，并且全部患者一般资料比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 处理对策

1.2.1 静脉滴注高渗溶液

选用60～10 mL50%葡萄糖或是100～200 mL生理盐水给予患者进行静脉滴注，直至患者的血压恢复。

1.2.2 控制透析脱水量

患者每一次透析结束后的体重增加量，不可大于患者自身的干体重，并且应该对患者的干体重进行随时的调整，避免患者过快或是过量的脱水，同时应该对患者的干体重进行正确的预估；对于经济方面存在困难、不能充分进行血液透析的患者，护理人员应告知其减少对含水食物的食用，并对盐分的摄入进行控制，避免透析的脱水量过大；若患者的体重增加过多，应指导其增加透析次数和延长透析时间。

1.2.3 提高透析液钠浓度

对于心功能不全、不稳定以及基础血压低的患者，透析液应选用高钠透析液，并在给予患者进行透析的前2～3小时将钠离子调至140～160 mmol/L，并于血液透析结束前1小时将钠离子调至正常水平，避免患者因口渴而饮水量增加导致透析期间体重增加。

1.2.4 低温透析

给予患者进行血液透析时，将透析机的温度调节至35℃，能够显著减少患者的平均脉搏压和心输出量，并促使患者患者的外周血管阻力增加，从而使患者的低血压发生率能够降低。

1.2.5 合理用药

具有低血压倾向的患者，在进行血液透析当日应该减少服用降压药的剂量，最好避免服用；若进行血液透析的过程中患者出现高血压的情况，应遵医嘱给药，并对患者的服药后的情况变化进行密切观察。

1.2.6 选择合适的透析器和管路

对于透析器以及管路，应该根据患者的具体情况选择最为合适的，若患者的体重较小或是年老体弱，应选用小面积透析器。

2 结 果

进行血液透析治疗的过程中，54（96.42%）例患者经过相应的处理低血压症状得到良好改善，2（3.58%）例患者除遵医嘱使用升压药物之后尽快结束血液透析，血压回升。

3 讨 论

在给予肾病患者进行血液透析治疗的过程中，可能出现多种并发症，例如血浆渗透压变化、营养不良性贫血以及出血和失血等，其中最常见的就是低血压，其发生率可达到50%～70%[2]。一般来说，患者在血液透析G过程中出现低血压症状的主要原因为以下几点：（1）有效血容量减少；（2）患者对血液透析治疗不适应和不耐受；（3）患者存在严重的心功能不全或是合并心包积液；（4）患者营养不良低蛋白血症情况较为严重；（5）超滤次数过多或是速度过快；（6）患者为进行充分透析，透析间隔时间长且存水量大；（7）患者在血液透析过程中的脱水量超过干体重[3]。

研究显示，进行血液透析治疗的过程中，54（96.42%）例患者经过相应的处理低血压症状得到良好改善，2（3.58%）例患者除遵医嘱使用升压药物之后尽快结束血液透析，血压回升。

通过上文我们可以认为，导致进行血液透析患者发生低血压的因素可分为多种，患者发生低血压之后，护理人员应立即采用相应的处理对策给予患者进行处理，以避免患者出现不适和对患者的身心健康造成不利影响。