牵正散加减结合艾灸治疗周围性面瘫急性期（风寒证）的经验分析

黄汝芹 郑 瑾 张兰会 任秦有

（空军军医大学唐都医院，陕西 西安 710038）

面瘫即面神经麻痹、面神经炎等，根据其损害发生部位可分中枢性面瘫与周围性面瘫（PFP）。其中周围性面瘫主要病因为感染性病变、耳源性病变、创伤性病变等损伤面神经核与面神经，绝大多数为一侧性，右侧多见，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。部分患者可有舌前2/3味觉障碍，听觉过敏等为特点，以病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂为临床特点［1-2］，其中 PFP 主要分发展期（急性期）、静止期、恢复期；急性期即面神经炎性水肿进展期，时间为7 d左右；静止期为发病期7～20 d；恢复期为20 d以上。现代医学对PFP急性期治疗主要以抗炎、消局部水肿、促进神经功能恢复等，以抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素为治疗方法。

PFP属中医学“面风”“中风中经络”等范畴。《金匮要略》对其描述“久邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂”，《黄帝内经》云“人气血虚，其卫气去，形独居，肌肉减，皮肤纵，腠理开……当是之时，遇贼风则其入也深”，认为面瘫的病因为卫气不固，风邪外邪入侵经络，经络气血运行不畅，气血不能濡养经筋肌肉所导致。王清任认为本病属中风中经络范畴，其病因为风、火、痰、虚、瘀，病机为机体正气不足，卫外不固，风邪夹邪入侵经络，气血运行不利，经络失养，肌肉弛缓不收而发病［3］。临床风寒证周围性面瘫以单纯性面部肌肉瘫痪，口角外斜等，无肢体活动障碍及神志方面的改变为主要临床表现，多发生于冬春季节，受风寒之邪入侵经络组织气血运行形成；