关节镜微创辅助下复位内固定治疗膝关节骨创伤的疗效分析

朱杰+刘文莹

【摘要】 目的 探讨膝关节骨创伤患者行关节镜微创辅助下复位内固定治疗的临床效果。

方法 84例膝关节骨创伤患者， 根据治疗方法的不同分为常规组和研究组， 各42例。研究组行关节镜微创辅助下复位内固定治疗， 常规组行一般治疗。观察并比较两组治疗效果及膝关节功能恢复的优良率。结果 治疗后， 研究组治疗总有效率95.24%显著高于常规组80.95%， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组膝关节恢复优良率90.48%显著高于常规组61.90%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对膝关节骨创伤患者行关节镜微创辅助下复位内固定治疗， 不仅能够在一定程度上提高整体治疗效果， 还能够有效改善患者膝关节的活动功能。

【关键词】 关节镜微创；复位内固定；膝关节骨创伤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.004

【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of arthroscopic minimally invasive assisted reduction and internal fixation for the treatment of patients with knee joint trauma. Methods A total of 84 patients with knee joint trauma were divided by different treatment methods into conventional group and research group， with 42 cases in each group. The research group was treated with arthroscopic minimally invasive assisted reduction and internal fixation， and the conventional group was treated with general therapy. Observation and comparison were made on treatment effect and excellent rate of knee function recovery between two groups. Results After treatment， the research group had obviously higher total treatment effective rate as 95.24% than 80.95% in the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had obviously higher excellent rate of knee function recovery as 90.48% than 61.90% in conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of arthroscopic minimally invasive assisted reduction and internal fixation for patients with knee joint trauma can not only improve overall treatment effect to a certain extent， but also effectively improve the activity function of the knee joint.

【Key words】 Arthroscopic minimally invasion； Reduction and internal fixation； Knee joint trauma

膝关节是人体最为重要而又复杂的关节之一， 主要承担着人体的全部负重， 直接影响患者下肢的稳定性[1]。近年

来， 由于各种交通事故以及意外事件所导致的膝关节骨创伤患者呈现逐渐增加的趋势， 严重危害患者的身体健康和生活质量。目前， 临床上通过采取关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗， 不仅能够加快患者膝关节功能的恢复， 还能够获取十分理想的治疗效果[2， 3]。本研究通过对膝关节骨创伤患者行关节镜微创辅助下复位内固定治疗， 能够有效改善患者的膝关节活动能力， 治疗效果十分显著。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月本院收治的84例膝关节骨创伤患者作为研究对象， 根据治疗方法的不同分为常规组和研究组， 各42例。研究组中男28例， 女14例， 年龄18～56岁， 平均年龄（38.02±5.99）岁；常规组中男26例， 女16例， 年龄20～60岁， 平均年龄（38.35±7.22）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常规组行一般治疗。研究组行关节镜微创辅助下复位内固定治疗。首先， 利用支架以及石膏将患者患肢给予固定， 固定8 d时间。手术過程中行腰硬联合麻醉后实施手术操作；或直接在水柱压力的作用下进行手术操作， 水柱刻度需要调节为100 cm左右。上述操作全部完毕后， 选择患者体前外侧作一切口， 放置显微镜鞘， 使用生理盐水反复冲洗患者切口， 直到切口流出的液体呈现清亮状为止。随后于患者体前内侧作一切口， 并放置显微镜， 上述任何操作需要严格遵循无菌操作的原则， 手术视野完全清晰后， 可将患者患肢中的小游离体彻底清除， 并将于半月板进行关节复位。对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折患者需要根据患者的实际情况以及耐受情况选择适当的手术方式。endprint

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察并比较两组治疗效果以及膝关节功能恢复的优良率。临床疗效判定标准参照文

献[4]进行评估， 分为显效、好转及无效， 治疗总有效率=

（显效+好转）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 治疗后， 研究组显效28例（66.67%）， 好转12例（28.57%）， 无效2例（4.76%）；常规组显效16例（38.10%）， 好转18例（42.86%）， 无效8例（19.05%）。研究组治疗总有效率（95.24%）显著高于常规组（80.95%）， 差异有统计学意义（χ2=4.087， P=0.043<0.05）。

2. 2 两组膝关节功能恢复优良率比较 研究组膝关节恢复优良率90.48%（38/42）显著高于常规组61.90%（26/42）， 差异具有统计学意义（χ2=9.450， P=0.002<0.05）。

3 讨论

传统切开复位內固定法用于膝关节骨创伤患者治疗， 难以更好的处理患者膝关节内合并损伤情况， 在实际手术治疗过程中需要彻底剥离患者的骨膜、关节囊以及软组织， 会增加对患者已有损伤的二次伤害， 进而增加关节内血肿、切口难以愈合等情况的发生， 最终影响整体治疗效果， 使得患者错过最佳的锻炼时机， 导致患者出现膝关节晚期功能障碍等不良事件[5-7]。

近年来， 伴随临床研究的不断深入和发展， 微创技术的发展日益成熟和完善， 关节镜微创技术辅助下进行膝关节骨创伤患者的复位内固定治疗， 不仅能够全面而又清晰的监视患者关节面的复位情况， 还能够准确评估患者关节面损伤以及内固定的实际情况[8]。利用关节镜技术能够彻底清除患者关节腔内的血肿， 在不切开患者关节囊的情况下， 对患者关节软骨破损位置进行修复和固定， 在一定程度上降低了膝关节粘连的发生率。微创技术的应用能够减轻患者的疼痛感受， 利于患者关节功能的快速康复， 治疗效果十分显著[9， 10]。

本研究结果显示， 研究组治疗总有效率95.24%显著高于常规组80.95%， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组膝关节恢复优良率90.48%显著高于常规组61.90%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见， 通过对膝关节骨创伤患者行关节镜微创辅助下复位内固定治疗， 不仅能够有效改善患者的膝关节活动功能， 还能够减轻患者的疼痛程度。

综上所述， 通过行关节镜微创辅助下复位内固定治疗， 不仅能够在一定程度上加快膝关节骨创伤患者的膝关节恢复速度， 还能够提高患者的整体治疗效果。

参考文献

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[收稿日期：2017-08-02]endprint