16层螺旋CT多期动态扫描在肝癌诊断中的应用价值

周绍军+王丽萍+王宇翔+牛一鸣

【摘要】 目的 探讨16层螺旋CT多期动态扫描在肝癌诊断中的应用价值。方法 24例肝癌患者， 均实施16层螺旋CT多期动态扫描， 观察其诊断结果。结果 24例患者经16层螺旋CT多期动态扫描显示， 巨块型16例， 占66.67%；结节型5例， 占20.83%；弥漫性3例， 占12.50%。CT平扫检出21例， 占87.50%；动脉期检出23例， 占95.83%；静脉期检出22例， 占91.67%；平衡期检出22例， 占91.67%。动脉期强化特征表现， 明显强化8例， 占33.33%；中度强化10例， 占41.67%；轻度强化4例， 占16.67%；不强化2例， 占8.33%。本组24例肝癌患者静脉期增强效果表现为下降趋势， 且比较正常肝组织较低， 结构清晰。本组中5例患者存在门脉癌栓， 其中包括3例彌漫型。平衡期24例患者中， 经检查显示存在低密度病灶坏死， 其中19例患者为巨块型， 占79.17%；弥漫型3例， 占12.50%；结节型2例， 占8.33%。结论 临床中对肝癌患者实施16层螺旋CT多期动态扫描， 可为临床诊断提供有效参考数据， 具有显著临床应用价值。

【关键词】 多期动态扫描；16层螺旋CT；肝癌；诊断价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.018

肝癌是临床中高发恶性肿瘤疾病， 其具有高死亡率、高发病率， 早期有效诊断， 并给予有效治疗措施， 对降低肝癌患者疾病复发率、增加生存率至关重要。16层螺旋CT多期动态扫描可一次完成患者恢复期、静脉期、动脉期等扫描， 为临床诊断提供有效准确速度[1]。本次研究对2016年5月～

2017年7月本院收治的24例肝癌患者作为研究对象， 探讨分析16层螺旋CT多期动态扫描对早期诊断肝癌的应用价值， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究选取2016年5月～2017年7月24例肝癌患者， 其中男16例、女8例；年龄45～76岁， 平均

年龄（57.5±8.7）岁。所有患者经病理诊断证实。

1. 2 方法 此次研究检测使用GE16排螺旋CT机对本组24例肝癌患者进行检测， 肝区增强扫描， 采用高压注射器将， 浓度300 mg/ml碘佛醇造影剂经前壁静脉滴注给药， 用药剂量为100 ml， 用药速度为4 ml/s。检查前患者取仰卧位， 对患者实施螺旋CT平扫， 经膈顶扫描值肝脏下缘， 且先行全肝动脉期扫描， 再实施全肝静脉期扫描；实施平衡期扫描病灶部位， 扫描参数使用矩阵512×512， 150～200 mA、120 kV。

1. 3 观察指标及评价标准 对患者肿瘤多期CT特点、肿瘤类型等进行分析。动脉期强化效果可分为：明显强化：病灶强化范围>75.00%；中度强化：病灶强化范围50.00%～

75.00%；轻度强化：病灶强化范围<25.00%；不强化等四种类型。

2 结果

2. 1 肿瘤类型 24例患者经16层螺旋CT多期动态扫描显示， 巨块型16例， 占66.67%；结节型5例， 占20.83%；

弥漫性3例， 占12.50%。

2. 2 病灶检出率 24例患者中CT平扫检出21例， 占87.50%；动脉期检出23例， 占95.83%；静脉期检出22例， 占91.67%；平衡期检出22例， 占91.67%。

2. 3 动脉期表现 本组24例患者动脉期强化特征表现， 明显强化8例， 占33.33%；中度强化10例， 占41.67%；轻度强化4例， 占16.67%；不强化2例， 占8.33%。其中肿瘤内可见病理血管， 供血血管紊乱、扭曲、增粗等患者6例， 占25.00%；病灶部位动脉期表现为显著轮辐强化患者7例， 占29.17%；静脉早显11例， 占45.83%。

2. 4 静脉期表现 本组24例肝癌患者静脉期增强效果表现为下降趋势， 且比较正常肝组织较低， 结构清晰。本组中

5例患者存在门脉癌栓， 其中包括3例弥漫型。

2. 5 平衡期表现 本组24例患者中， 经检查显示存在低密度病灶坏死， 其中19例患者为巨块型， 占79.17%；弥漫型

3例， 占12.50%；结节型2例， 占8.33%。

3 讨论

肝癌是临床中常见恶性肿瘤疾病， 以往常规CT扫描因扫描时间较长、扫描速度受限等因素， 导致对肝脏动脉期增强扫描效果较差， 严重影响临床诊断准确率[2]。16层螺旋CT多期动态扫描可一次完成全肝脏延迟期图像、门脉期图像、动脉期图像， 极大提高临床诊断率及准确性。

肝脏作为人体重要组织脏器， 其供血呈现双重性， 门静脉供血占据（75%～80%）， 其余由肝动脉供血；肝癌患者90%供血由肝动脉完成， 且多表现为多血供型[3-6]。临床诊断中肝癌患者动脉期表现为显著增强， 且呈现高密度， 而肝癌患者肝实质无明显增强效果， 导致两者间密度出现差异化， 肝癌患者延迟期及门脉期表现为低密度， 动脉期表现为高密

度[4， 7-10]。本次研究， 24例肝癌患者动脉期强化特征为， 明显强化8例， 占33.33%；中度强化10例， 占41.67%；轻度强化4例， 占16.67%；不强化2例， 占8.33%。本次研究， CT平扫、平衡期、静脉期、动脉期等检查率说明CT扫描中肝癌患者鉴别、诊断受到平衡期及动脉期较大影响， 单纯采用静脉期扫描或平扫极易发生误诊、漏诊现象。此外， CT扫描在动脉期可对肿瘤血管异常进行检测， 其中肿瘤内可见病理血管， 供血血管紊乱、扭曲、增粗等患者6例， 占25.00%。于肝动脉期大部分病灶均可清晰显示， 而门脉期密度表现则较为隐匿。动脉期表现不明显病例2例， 占8.33%， 虽然其强化表现不显著， 且病灶实质仍为低密度， 但其强化效果相比于动脉期较高， 这与不同病灶供血差异有关。endprint

本次研究结果显示， 静脉期有24例患者肿瘤增强效果表现为下降趋势， 说明造影剂于肿瘤内逐渐减少， 同时病灶周围健康组织的区分下， 可对病灶大小显示更加清晰。病灶肿瘤组织随着逐渐增大， 组织易出现液化、缺血坏死， 在平衡期与静脉期均匀强化正常肝实质， 使强化密度逐渐降低， 对病灶边缘及内部坏死情况清晰显示。平衡期本组24例患者中， 經检查显示存在低密度病灶坏死， 其中19例患者为巨块型， 占79.17%；弥漫型3例， 占12.50%；结节型2例， 占8.33%。

综上所述， 临床中对肝癌患者实施16层螺旋CT多期动态扫描， 可为临床诊断提供有效参考数据， 特别针对动脉期扫描可清晰显示肝癌子灶、循环、动静脉瘘及肝癌供血血管变化及血流动态等， 具有重要的临床应用价值， 值得

推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-10-13]endprint