健康女性月经不同时期乳腺超声影像特点分析

王琛+方若望

【摘要】 目的 探讨健康女性月经不同时期乳腺超声影像特点。方法 对体检的80例健康女性的月经时期进行确定， 并利用超声检查监测月经不同时期乳腺的变化， 观察月经不同时期乳腺腺体声像图、乳腺结构改变与雌二醇、孕酮水平变化。结果 超声影像资料显示：80例研究对象中有32例（40.0%）出现了乳腺腺体结构改变， 其中黄体期18例， 晚卵泡期14例， 但是， 所有女性的血流均正常。黄体期乳腺结构变化者雌二醇、孕酮均高于乳腺结构未变化者， 晚卵泡期乳腺结构变化者雌二醇低于乳腺结构未变化者、孕酮高于乳腺结构未变化者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 健康女性月经不同时期其乳腺超声影像也会随之发生改变， 借助对乳腺超声影像的分析可以对女性的乳腺腺体结构变化进行判断与预防干预， 从而更好的提高女性健康保障水平， 具有一定的临床应用价值。

【关键词】 健康女性；乳腺超声；月经；不同时期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.019

乳腺作为女性的重要内分泌器官， 在生命及月经的不同时期常会出现不同的变化， 且个体差异性较大， 随着现今社会的不断发展， 乳腺疾病已成为严重影响女性生活质量的因素之一， 其发病率呈现不断上升趋势[1]。近年来随着各类乳腺疾病的不断出现， 女性乳腺健康引起了社会的广泛关注， 当前随着超声技术的发展， 高分辨率彩超的出现使得女性乳腺检查变得更加便利， 由此对于健康乳腺与疾病乳腺的细致结构也有了更加清晰的了解[2]。对健康女性的月经不同时期乳腺超声影像资料进行分析， 能够为长期动态化的乳房健康监测提供依据[3]。本文收集2016年1月～2017年8月来本院体检的80例健康女性的超声监测资料与相关文献资料的分析， 探讨健康女性月经不同时期乳腺超声影像特点， 具体研究内容如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2016年1月～2017年8月来本院体检测80例健康女性为研究对象， 参与实验研究的健康女性在

6个月内均无性激素药物使用行为、无哺乳行为、无家族乳腺病史等。研究对象年龄20～35岁、平均年龄（26.80±3.40）岁，

月经周期24～36 d、平均月经周期（29.80±2.50）d， 体质量指数（BMI）20～24 kg/m2、平均BMI（22.27±0.64）kg/m2， 已婚51例、未婚29例， 本科及以上学历34例、专科及以下学历46例。

1. 2 方法

1. 2. 1 月经时期的确定 根据每例研究对象前2个月的月经周期自行进行判定， 具体方法为以月经来潮第1天定为月经周期第1天， 其中黄体期检查时间为月经前3～7 d， 晚卵泡期检查时间为月经周期的第9～12天。

1. 2. 2 超声检查 检查由同一人完成， 使用彩色多普勒超声仪（型号：GE-E8）， 线阵探头， 中心频率为11 MHz， 扫查方式以乳头为中心， 以顺时针方向， 辐射状向外进行完整扫查。

1. 3 观察指标 从月经不同时期乳腺腺体声像图、乳腺结构改变与雌二醇、孕酮水平变化的关系等角度来进行评估[4]。采用酶联免疫吸附试验测定雌二醇、孕酮水平。观察月经不同时期乳腺腺体声像图、乳腺结构改变与雌二醇、孕酮水平变化。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 月经不同时期乳腺腺体声像图特征 超声影像资料显示：80例研究对象中有32例（40.0%）出现了乳腺腺体结构改变， 其中黄体期18例， 晚卵泡期14例；但是， 所有女性的血流均正常。在32例乳腺腺体结构改变女性中， 有20例（62.5%）出现了单发乳腺低回声结节， 4例（12.5%）出现了多个乳腺低回声结节， 5例（15.6%）出现了乳腺体结构紊乱，

3例（9.4%）出现了乳腺腺体回声增强。其中， 单发乳腺低回声结节女性中有11例（34.4%）存在周期性改变， 其余9例（28.1%）未发现明显的周期性变化。

2. 2 月经不同时期乳腺结构改变与雌二醇、孕酮水平

黄体期乳腺结构变化者雌二醇、孕酮分别为（359.43±

14.60）pmol/L、（74.47±8.90）nmol/L；黄体期乳腺结构未变化者雌二醇、孕酮分别为（319.74±12.55）pmol/L、（63.18±

6.95）nmol/L。晚卵泡期乳腺结构变化者雌二醇、孕酮分别为（305.48±13.25）pmol/L、（4.42±1.04）nmol/L；晚卵泡期乳腺结构未变化者雌二醇、孕酮分别为（374.42±15.04）pmol/L、（3.20±0.98）nmol/L。黄体期乳腺结构变化者雌二醇、孕酮均高于乳腺结构未变化者， 晚卵泡期乳腺结构变化者雌二醇低于乳腺结构未变化者、孕酮高于乳腺结构未变化者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

乳腺疾病是一类较为常见的妇科疾病， 而随着人们对乳腺健康的关注不断提高， 乳腺健康已经成为现代女性十分关注的问题。根据临床统计显示， 在众多的乳腺疾病中约有5%左右的患者会出现乳腺癌现象， 从而对患者的生命安全造成威胁[5]。在传统的乳腺健康体检中多以触诊方式进行， 但

是， 触诊检查存在较大的误诊与漏诊率[6]。现代B超技术的发展使得女性乳腺健康体检有了更为有效的方式， 借助超声诊断设备进行健康女性月经不同时期的监测， 能够对女性的乳腺健康进行分析， 从而为确保女性的乳腺健康做出预防干预措施[7， 8]。相关研究发现， 健康成熟女性在月经的不同时期， 相关的乳腺超声均显示着周期性的变化， 这与机体的雌/孕激素的相互作用是分不开的， 在黄体期， 小叶腺泡上皮发生增值变化， 与乳腺小叶的扩大与腺管分支增加及伸展有關， 而晚卵泡期的乳腺导管则延伸， 管腔扩大， 以导管的变化为主[9， 10]。乳腺上皮细胞的增生最活跃期是月经周期的后半endprint

期， 月經周期的第21.5天是增殖高峰[11]。

本文研究结果发现， 2016年1月～2017年8月来本院体检的80例研究对象中有32例（40.0%）出现了乳腺腺体结构改变， 其中黄体期18例， 晚卵泡期14例；但是， 所有女性的血流均正常。黄体期乳腺结构变化者雌二醇、孕酮均高于乳腺结构未变化者， 晚卵泡期乳腺结构变化者雌二醇低于乳腺结构未变化者、孕酮高于乳腺结构未变化者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。张赤兵等[11]学者指出借助超声诊断可以对健康女性月经不同时期的乳腺状况进行监测， 从而为及早发现相关乳腺疾病以及开展早期乳腺疾病预防干预具有重要的临床意义。

综上所述， 健康女性月经不同时期其乳腺超声影像也会随之发生改变， 借助对乳腺超声影像的分析可以对女性的乳腺腺体结构变化进行判断与预防干预， 从而更好的提高女性健康保障水平， 具有一定的临床应用价值。

参考文献

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[10] 彭娟. 超声鉴别诊断非哺乳期乳腺炎和乳腺癌的价值. 中国肿瘤外科杂志， 2017， 9（2）：123-124.

[11] 张赤兵， 郭美琴， 薛宁， 等. 乳腺超声影像报告与数据系统分类对乳腺导管上皮内瘤变的诊断价值. 中华乳腺病杂志（电子版）， 2013， 7（6）：419-426.

[收稿日期：2017-09-07]endprint