铁补充剂联合食物疗法治疗儿童缺铁性贫血的效果

王志国

【摘要】 目的 探讨铁补充剂联合食物疗法治疗儿童缺铁性贫血的临床疗效。方法 85例缺铁性贫血患儿为研究对象， 以随机数字表法分为观察组（43例）与对照组（42例）。对照组患儿单用铁补充剂治疗， 观察组患儿采用铁补充剂联合食物疗法治疗。对两组患儿治疗后临床疗效及营养指标变化进行观察。结果 观察组治疗总有效率为93.02%， 高于对照组的73.81%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患儿血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组Hb、RBC、MCV、MCHC均优于本组治疗前， 且观察组均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患儿转铁蛋白饱和度（TSAT）、血清铁（SI）比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组TSAT、SI均优于本组治疗前， 且观察组均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 铁补充剂联合食物疗法可有效治疗儿童缺铁性贫血， 其血液指标及铁代谢指标均较单纯铁补充剂水平优良， 值得临床推广。

【关键词】 食物疗法；铁补充剂；缺铁性贫血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.049

【Abstract】 Objective To discuss the clinical efficacy of iron supplement combined with food therapy in the treatment of iron deficiency anemia in children. Methods A total of 85 children with iron deficiency anemia were divided by random number table method into observation group （43 cases） and control group （42 cases）. The control group was treated with simple iron supplement， and the observation group was treated with iron supplement combined with food therapy. Observation were made on clinical efficacy and changes of nutrition index after treatment between two groups. Results The observation group had higher total treatment effective rate as 93.02% than 73.81% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in hemoglobin （Hb）， red blood cell （RBC）， mean corpuscular volume （MCV）， mean red blood cell hemoglobin concentration （MCHC） （P>0.05）. After treatment， both groups had better Hb， RBC， MCV and MCHC than before treatment， and the observation group was better than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in transferrin saturation （TSAT） and serum iron （SI） （P>0.05）. After treatment， both groups had better TSAT and SI than before treatment， and the observation group was better than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of iron supplement and food therapy can effectively treat children with iron deficiency anemia， and its blood and iron metabolism indicators are superior to those of single iron supplement. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Food therapy； Iron supplement； Iron deficiency anemia

兒童缺铁性贫血是较为常见的小儿时期综合征， 主要表现为单位体积周围血液的Hb、RBC及红细胞压积低于正常值[1]。儿童缺铁性贫血不仅会对生长发育造成严重影响， 也会降低机体免疫功能， 极易诱发感染性疾病。同时， 儿童缺铁性贫血大多起病缓慢， 未及时引起家长注意， 至发现时多数较为严重， 对身心发展均造成一定危害。有数据显示[2]， 中国2005年的儿童缺铁性贫血发生率为12%～20%， 近年各国儿童贫血发生率依然居高不下。临床治疗儿童缺铁性贫血主要采用铁补充剂治疗， 但是有学者提出采用饮食疗法， 可提高患儿治疗依从性， 也利于远期预后。本研究为探讨儿童缺铁性贫血最佳治疗方案， 采用铁补充剂联合食物疗法治疗， 现报告如下。endprint

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年3月～2016年4月收治的85例缺铁性贫血患儿为研究对象， 以随机数字表法分为观察组（43例）与对照组（42例）。观察组：男23例， 女20例；

年龄1～5岁， 平均年龄（3.1±0.6）岁；病程2个月～3年， 平均病程（1.2±0.6）年。对照组：男20例， 女22例；年龄

8个月～6岁， 平均年龄（3.2±0.9）岁；病程1个月～3年， 平均病程（1.3±0.6）年。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：符合缺铁性贫血诊断标准[3]；6个月～6岁；家长知情同意， 与本研究配合者；轻度贫血者；经伦理委员会审查并批准。排除标准：中重度贫血患儿；>6岁者；严重血液系统疾病或免疫系统疾病者；家长与本研不配合者；家长无正常交流能力者。

1. 2 方法 对照组：患儿早餐后口服小剂量硫酸亚铁，

5 mg/kg， 1次/d， 维生素C 50～100 mg/次， 1次/d。观察组：在

上述治疗基础上实施饮食疗法， 对家长开展培训课程， 主要指导家长饮食疗法的必要性及目的， 介绍含铁丰富食物， 并指导食物烹饪方法。根据患儿喜好自制食疗食谱， 每周进食3次以上富含铁食物， 并计算每次进食食物中铁含量， 确保每次铁摄入含量适宜。如食疗粥：花生米100 g、红枣50 g、红糖20 g， 炖至烂熟；喜食蔬菜者， 可制作菠菜粥；喜食肉食者， 可自制猪肝粥、瘦肉粥等， 根据患儿喜好及病情， 定时在医生指导下更换食谱。两组患儿均以2个月为1个疗程。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 ①参照相关文献[4]进行疗效评估， 显效：SI、Hb等指标恢复至正常或基本正常；有效：SI与Hb等指标明显改善， 但是未恢复至正常水平；无效：SI与Hb等指标水平无明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②对两组患儿治疗前后的血液指标及铁代谢指标进行检测， 采用血细胞分析仪测定Hb、RBC、MCV、MCHC；铁代谢指标包括SI与TSAT， 以全自动生化仪测定SI， TSAT采用免疫比浊法测定， 相关试剂盒由天津九鼎医学生物工程有限公司提供。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床疗效对比 观察组治疗总有效率为93.02%， 高于对照组的73.81%， 差异具有统计学意义（χ2=5.701， P<0.05）。見表1。

2. 2 两组患儿治疗前后血液指标对比 治疗前， 两组患儿Hb、RBC、MCV、MCHC比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组Hb、RBC、MCV、MCHC均优于本组治疗前， 且观察组均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患儿治疗前后铁代谢指标对比 治疗前， 两组患儿TSAT、SI比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组TSAT、SI均优于本组治疗前， 且观察组均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

有研究发现， 饮食因素是导致儿童缺铁性贫血发生及复发的主要因素[5， 6]。家长儿童保健知识缺乏、饮食单一， 不仅不利于铁剂治疗效果， 也能导致病情反复发作。因此， 本研究在铁补充剂治疗基础上实施食物疗法， 为家长开设培训课程， 使其了解缺铁性贫血， 对富含铁食物的铁含量、烹饪方法等进行了解， 根据患儿喜好制定个性化食谱， 并根据病情及喜好及时更换食谱， 以最大程度提高饮食疗法使用依从性， 满足患儿需求。目前， 对于食物疗法治疗缺铁性贫血的相关报道较少， 且对其效果尚存在一定争议。动物肝脏、鸡血、瘦肉、菠菜等食物中含有大量血红素铁， 每100克猪肝中铁含量为22.8 mg， 每100克鸡血铁含量为25 mg。食物中血红素铁的人体吸收率达35%以上， 不仅能促进自身血红素吸收， 也能促进其他微量元素吸收[7-10]。同时， 有效的食物疗法不仅能减少铁补充剂口服， 也能增强机体免疫能力， 为生长发育创造条件。

本次研究结果显示， 观察组治疗总有效率为93.02%， 高于对照组的73.81%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患儿Hb、RBC、MCV、MCHC比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组Hb、RBC、MCV、MCHC均优于本组治疗前， 且观察组均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患儿TSAT、SI比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组TSAT、SI均优于本组治疗前， 且观察组均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 铁补充剂联合食物疗法治疗儿童缺铁性贫血效果显著， 可有效改善血液营养状态及铁代谢状态， 特别是对于口服铁剂困难患儿， 值得临床推广使用。

参考文献

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[收稿日期：2017-09-12]endprint