复方异丙托溴铵联合多索茶碱治疗支气管哮喘急性发作的临床分析

李允相

【摘要】 目的 探讨复方异丙托溴铵联合多索茶碱治疗支气管哮喘急性发作的疗效。方法 50例支气管哮喘急性发作患者， 采用随机数字表法分为观察组与对照组， 各25例。两组患者均给予常规对症治疗， 在此基础上对照组加用复方异丙托溴铵吸入治疗， 观察组在对照组基础上加用多索茶碱吸入治疗， 对两组患者的临床疗效及治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）]进行对比。结果 观察组治疗总有效率为96.00%， 高于对照组的76.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者FEV1、PEF及FEV1/FVC水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组FEV1、PEF及FEV1/FVC水平均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 复方异丙托溴铵联合多索茶碱治疗支气管哮喘急性发作效果满意， 可改善肺功能， 具有一定推广价值。

【关键词】 多索茶碱；复方异丙托溴铵；支气管哮喘急性发作；肺功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.059

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年1月～2017年7月收治的50例支气管哮喘急性发作患者为研究对象， 采用随机数字表法分为观察组与对照组， 各25例。观察组男14例， 女11例；年龄19～66岁， 平均年龄（41.3±9.1）岁；支气管哮喘病程

2个月～6年， 平均病程（2.1±1.5）年。对照组男15例， 女

10例；年龄21～68岁， 平均年龄（41.5±9.4）岁；支气管哮喘病程4个月～5年， 平均病程（2.4±1.0）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：符合支气管哮喘急性发作诊断标准[1]；年龄≥18岁；对本研究知情同意， 并签署知情同意书。排除标准[2]：严重免疫性疾病者；恶性肿瘤或血液系统疾病者；合并肾、心、肝功能不全者；对本研究药物过敏者。

1. 2 方法 所有患者均给予吸氧、止咳化痰、抗感染、纠正水电解质平衡等常规治疗。在此基础上对照组加用复方异丙托溴铵3 ml+生理盐水3 ml雾化吸入， 3次/d。观察组在对照组基础上加用多索茶碱200 mg/次， 2次/d[3]。两组患者均治疗1周为1个疗程。

1. 3 观察指标及疗效判断标准 比较两组治疗效果， 疗效判断标准[4]：显效：呼吸困难、咳嗽、气促等症状消失， 听诊无肺部细湿啰音；有效：呼吸困难、气促、咳嗽等症状有改善， 听诊可闻轻微肺部喘鸣音或细湿啰音；无效：症状与体征均无明显改善， 甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。治疗前后以肺功能检测仪测定两组患者FEV1、PEF及FEV1/FVC。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效对比 观察组治疗总有效率为96.00%， 高于对照组的76.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后肺功能指标对比 治疗前两组患者FEV1、PEF及FEV1/FVC水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组FEV1、PEF及FEV1/FVC水平均优于对照组， 差异有統计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

支气管哮喘发病机制尚未明确， 其基本病理特点为气道慢性非特异性炎症， 受到变应原刺激因子刺激后， 会产生气道痉挛和狭窄， 引发哮喘急性发作[5]。有研究发现[6]， 支气管哮喘急性发作与呼吸道重构及呼吸系统变态反应相互作用相关。由于支气管哮喘急性发作发病急、病情发展迅速， 及时采取有效措施控制病情发展， 对改善患者预后具有重要意义[7]。

复方异丙托溴铵是临床常用支气管哮喘急性发作治疗药物， 其主要成分为异丙托溴铵与沙丁胺醇， 属复方制剂。沙丁胺醇为β2受体激动剂， 具有气道高选择性， 快速扩张支气管， 抑制过敏性反应， 且药效持久， 能及时缓解呼吸困难、气促等症状， 减轻患者痛苦[8-10]。同时， 沙丁胺醇也能清除黏液纤毛， 降低血管通透性， 控制炎性因子释放[11]。异丙托溴铵具有抗胆碱能作用， 能阻止乙酰胆碱与支气管平滑肌发生作用[12]。

多索茶碱属甲基黄嘌呤衍生物， 可通过抑制平滑肌细胞内应激物， 达到松弛支气管平滑肌， 缓解哮喘症状的效果。有学者研究， 分别对单用复发异丙托溴铵与联合多索茶碱患者病情改善情况进行观察， 发现联合用药患者病情开始改善时间明显较单独用药患者短。可见， 多索茶碱联合复方异丙托溴铵可起到相互协同作用， 从而快速缓解哮喘急性发作症状。同时， 经雾化吸入可使药物直接作用于肺部， 可减少药物使用剂量， 延长肺部停留时间， 也能减少肝、肾等代谢器官负担， 可达到改善肺功能作用。

本次研究结果显示， 观察组治疗总有效率为96.00%， 高于对照组的76.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者FEV1、PEF及FEV1/FVC水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组FEV1、PEF及FEV1/FVC水平均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。表明复方异丙托溴铵联合多索茶碱效果优于单用复方异丙托溴铵雾化吸入

治疗。

综上所述， 复方异丙托溴铵联合多索茶碱治疗支气管哮喘急性发作疗效确切， 有助于肺功能改善， 值得推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-09-27]endprint