肠易激惹综合征的中医治疗疗效观察

章优幽

【摘要】 目的 分析中药治疗肠易激惹综合征的疗效。方法 83例肠易激惹综合征患者， 根据是否采取中药治疗分为对照组（41例）和观察组（42例）。对照组采取常规治疗；观察组在对照组基础上采取中药治疗， 以疏肝健脾汤治疗为主。观察两组患者腹痛、腹泻、便秘、腹胀症状积分， 并对比两组患者治疗效果。结果 治疗后， 观察组腹痛、腹泻、便秘、腹胀症状积分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为85.71%， 对照组总有效率为58.54%。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论 疏肝健脾汤治疗肠易激惹综合征可显著缓解症状， 对提高疗效、改善预后具有积极作用。

【关键词】 肠易激惹综合征；疏肝健脾汤；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.063

肠易激惹综合征是一组以腹痛、腹泻、便秘、腹胀等症状持续或间断发生的胃肠道疾病[1]。对肠易激惹综合征的治疗， 西医以对症治疗为主， 短期可缓解症状， 但缺乏针对性， 后期病情复发频繁。近年来， 中药治疗肠易激惹综合征已取得较大进展， 中医学认为肠易激惹综合征属于“胃痛”范畴， 且病机为肝郁脾虚， 为采取疏肝健脾汤治疗肠易激惹綜合征提供重要依据[2]。本研究分析疏肝健脾汤治疗肠易激惹综合征的疗效， 效果显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析本院2014年1月～2017年1月收治的83例肠易激惹综合征患者的临床资料， 根据是否采取中药治疗进行分为对照组（41例）和观察组（42例）。对照组男23例（56.10%）、女18例（43.90%）；年龄最小23岁， 最大71岁， 平均年龄（48.7±7.4）岁；观察组男24例（57.14%）、女18例（42.86%）；年龄最小22岁， 最大70岁， 平均年龄（49.1±3.4）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采取常规治疗， 积极调整饮食、给予心理干预和行为纠正， 必要时采用胃肠解痉药、泻药、胃肠道动力药等药物治疗。观察组在对照组基础上采取中药治疗， 以疏肝健脾汤治疗为主， 组方：党参、白术各20 g， 柴胡、郁金各15 g， 白芍、香附、木香、枳壳、陈皮、茯苓、山楂、山药、肉豆蒄各10 g， 甘草6 g。1剂/d， 早晚各服1次， 持续治疗15 d。

1. 3 观察指标及评定标准 以腹痛、腹泻、便秘、腹胀症状积分作为观察指标， 根据患者的症状严重程度进行评分， 其中无、轻微、中度、重度分别评分0、2、4、6分；并对比两组患者治疗效果[3， 4]。治疗效果分为治愈、显效、有效及无效四个等级。总有效率=治愈率+显效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后腹痛、腹泻、便秘、腹胀症状积分对比

治疗前， 观察组腹痛、腹泻、便秘、腹胀症状积分分别为（3.26±0.85）、（4.14±0.45）、（1.83±0.57）、（1.55±0.47）分；

对照组症状积分分别为（3.12±0.82）、（4.13±0.47）、（1.84±

0.55）、（1.65±0.41）分。两组治疗前症状积分对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组腹痛、腹泻、便秘、腹胀症状积分分别为（0.73±0.28）、（0.51±0.12）、（0.35±0.14）、（0.34±0.15）分；对照组症状积分分别为（1.66±0.34）、（2.74±

0.24）、（1.05±0.32）、（0.94±0.46）分。观察组治疗后症状积分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组治疗效果对比 观察组治愈16例、显效20例、有效4例、无效2例， 总有效率为85.71%， 对照组治愈10例、显效14例、有效14例、无效3例， 总有效率为58.54%。观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

肠易激惹综合征的发病机制尚未形成统一定论， 而最新研究表明[5-7]， 肠易激惹综合征的发生、发展与肠道蠕动、内分泌功能障碍有关， 西医以对症治疗为主， 治愈较为困难。为进一步提高肠易激惹综合征的疗效， 有必要采取中药治疗， 达到标本兼治的效果。中医学认为肠易激惹综合征属于“胃痛”范畴， 肠道蠕动、内分泌功能障碍亦是肝郁脾胃的重要表现；可以认为肠易激惹综合征的中医病机为肝郁脾胃， 辨证论治原则为疏肝解郁、胃肠止泻， 这为采取疏肝健脾汤治疗肠易激惹综合征提供重要依据。疏肝健脾汤具有疏肝健脾、固肠止泻的功效， 可调节脾胃功能、交通肝脾、疏肝解郁， 起到标本兼治肠易激惹综合征的功效。在本研究中， 观察组在西医治疗基础上采取中药治疗， 以疏肝健脾汤治疗为主， 治疗总有效率为85.71%， 明显高于对照组的58.54%（P<0.05）。提示在西医常规治疗肠易激惹综合征的基础上采取疏肝健脾汤治疗， 可进一步提高疗效。

疏肝健脾汤重用党参、白术、柴胡、郁金， 其中党参可补气兼养血， 尤其适用于健脾生津；白术作为健脾要药， 具有健脾益气；与党参能共奏健脾益气的功效；柴胡可疏肝升阳， 郁金可疏肝解郁， 两药合用可解除肝气郁滞；结合白芍可柔肝缓急止痛， 香附、木香、枳壳可理气消积， 陈皮、茯苓可健脾理气， 山楂可消食除积， 肉豆蒄可涩肠止泻， 结合甘草调和诸药， 共奏调和营卫、醒脾益气、健脾养血、疏肝解郁的功效。丁茜[4]研究认为， 肠易激惹综合征的中医病机为肝郁脾胃， 呈本虚标实型， 采取疏肝健脾汤治疗肠易激惹综合征可起到标本兼治的效果。现代药理研究表明[8-10]， 疏肝健脾汤具有缓解腹痛、腹泻、便秘、腹胀的药理作用， 可能与疏肝健脾汤可调整肠道蠕动、内分泌功能有关。亦有研究指出， 疏肝健脾汤的组成党参、白术、陈皮、茯苓、山楂、山药、肉豆蒄等可协同发挥促进胃肠蠕动， 纠正紊乱的胃肠道动力， 解除胃肠道痉挛， 消除胃肠道胀气[5， 6]。鉴于腹痛、腹泻、便秘、腹胀作为肠易激惹综合征的主要症状， 本研究通过对比治疗前后的症状积分， 进而评价患者症状改善情况。治疗后， 观察组患者的症状缓解程度显著优于对照组（P<0.05）；这充分说明疏肝健脾汤治疗肠易激惹综合征可显著缓解症状。

综上所述， 疏肝健脾汤治疗肠易激惹综合征可显著缓解症状， 对提高疗效、改善预后具有积极作用。

参考文献

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[9] 赵红梅， 吕云龙， 张芬琴. 疏肝健脾汤配合穴位热疗治疗腹泻型肠易激惹综合征疗效观察. 中医药临床杂志， 2013（1）：51-52.

[10] 李敏， 赵洪涛. 中医治疗80例肠易激综合征的临床疗效观察. 现代诊断与治疗， 2013（7）：1525-1526.

[收稿日期：2017-08-01]endprint