奈达铂治疗恶性肿瘤的临床效果观察

朱宏

【摘要】 目的 分析奈达铂治疗恶性肿瘤的临床效果。方法 60例恶性肿瘤患者， 依据治疗不同方法分为研究组和参照组， 各30例。研究组采用奈达铂联合化疗治疗， 参照组采用奈达铂单独治疗， 比较两组患者的治疗效果。结果 治疗后， 研究组患者的治疗总有效率（73.3%）高于参照组（46.6%）， 差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率（6.7%）明显低于参照组（26.7%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 恶性肿瘤患者予以奈达铂治疗， 其治疗效果显著， 降低不良反应发生率， 临床应用价值存在。

【关键词】 奈达铂；恶性肿瘤；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.067

据有关资料显示， 近年来恶性肿瘤疾病发生率逐年呈现上升趋势， 若不能采取有效的治疗方案会对患者的生命安全构成严重威胁。临床既往的治疗手段以顺铂联合化疗为主， 但是难以达到最佳治疗效果。日本临床研究表明， 奈达铂在恶性肿瘤疾病中可以获取显著的治疗效果， 尤其是在头颈部肿瘤、非小细胞肺癌和食管癌疾病中较为适用[1]。选取本院2015年3月～2017年3月收治的恶性肿瘤患者60例， 对其实施奈达铂治疗的临床价值和安全性进行探究。现报告

如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年3月～2017年3月收治的60例恶性肿瘤患者， 主要包括非小细胞肺癌、食管癌和头颈部鳞癌患者。依据患者治疗方法不同分为研究组和参照组， 各30例。排除标准：妊娠期和哺乳期女性患者；胸腹水和腹膜癌性病变患者；脑膜转移患者；严重内科疾病或感染患者；严重心肺功能衰竭患者。研究组中， 男18例、女

12例， 年龄21～76岁， 平均年龄（55.71±10.14）岁。参照组中， 男21例、女9例， 年龄24～74 岁， 平均年龄（54.19±11.03）岁。

两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。此次研究中所有恶性肿瘤患者均知情， 并签署同意书。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究组 患者接受奈达铂与化疗联合治疗， 第1天

使用奈达铂80 mg/m2， 静脉输注。若患者为头颈部鳞癌， 则配合5-氟尿嘧啶， 使用剂量为350 mg/m2， 在第1～5天

静脉输注；若患者为非小细胞肺癌， 则配合长春瑞滨， 使用剂量为25 mg/m2， 在第1、5天静脉输注；若患者为食管癌， 则配合长春花碱酰胺， 使用剂量为2.5 mg/m2， 在第1、5天静脉输注[2]。

1. 2. 2 参照组 患者接受奈达铂单独治疗， 第1天使用奈达铂100 mg/m2， 将其与500 ml生理盐水混匀， 静脉输注。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者的临床疗效。治疗效果依据实体瘤客观疗效判定标准进行评估[3]， 主要分为四个标准：完全缓解、部分缓解、稳定和进展。总有效

率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。随后记录两组患者的不良反应情况， 主要症状为：白细胞减少、骨髓抑制和贫血等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 研究组患者完全缓解12例（40.0%）， 部分缓解10例（33.3%）， 稳定7例（23.3%）， 进展1例（3.3%）， 治疗总有效率为73.3%；参照组患者完全缓解7例（23.3%）， 部分缓解7例（23.3%）， 稳定6例（20.0%）， 进展10例（33.3%）， 治疗总有效率为46.7%；两组比较差异有统计学意义（χ2=4.4444， P<0.05）。

2. 2 两种患者不良反应发生率比较 研究组患者2例患者出现不良反应， 其中白细胞减少1例， 贫血1例， 不良反应发生率为6.7%；参照组8例患者出现不良反应， 其中白细胞减少4例， 贫血2例， 骨髓抑制2例， 不良反应发生率为26.7%；两组比较差异有统计学意义（χ2=4.3200， P<0.05）。

3 讨论

有关学者研究后表明， 奈达铂的抗癌机制和顺铂存在一致性， 通过结合DNA对其复制进行抑制[4， 5]。奈达铂进入细胞后， 甘醇酸酯配基上的醇性氧和铂之间的键会出现断裂， 之后水会与铂相结合， 从而形成离子型物质。而甘醇酸酯断裂后， 会降低自身稳定性， 难以被释放， 产生的多种离子型物质会结合DNA， 从而使抗肿瘤效果充分发挥[6-8]。通常情况下， 奈达铂具有较高的溶出度， 同时具有较低的毒性。据有关资料显示， 奈达铂的剂量限制性毒性以骨髓抑制为主， 而神经毒性、消化道毒性和肾脏毒性发生率相对较低。因此， 该药物在多种疾病中广泛应用， 如头颈部癌、小细胞肺癌和非小细胞肺癌， 同时也适用于食管癌、膀胱癌和卵巢癌。该药物具有光谱的抗癌效果， 同时使用便捷， 无需进行水化， 使用后引发的不良反应也相对较少， 在老年恶性肿瘤中可以获取显著的治疗效果[9， 10]。从本次研究结果表明， 研究组患者治疗总有效率为73.3%高于参照组的46.7%；研究组患者不良反应发生率为6.7%低于参照组的26.7%， 差異均有统计学意义（P<0.05）。研究结果充分体现了奈达铂与化疗联合治疗的优势， 其临床可行性也得到了进一步的证实。

综上所述， 恶性肿瘤患者予以奈达铂治疗， 其治疗效果显著， 降低不良反应发生率， 具有一定的优势， 可在临床上进一步实践和普及。

参考文献

[1] 莫娟梅， 崔建东， 张羽， 等. 奈达铂在恶性肿瘤中的应用. 实用临床医药杂志， 2013， 17（9）：162-165.

[2] 夏晓阳， 尤冬山， 周芸娜， 等. 长春瑞滨联合奈达铂治疗晚期头颈部恶性肿瘤的临床观察. 中华全科医学， 2013， 11（11）： 1713-1715.

[3] 鲁云， 张伟京. 奈达铂治疗恶性肿瘤研究进展. 中国医院用药评价与分析， 2012， 12（1）：93-96.

[4] 蔡友鹏， 许慎， 林淑君， 等. 紫杉醇和顺铂与紫杉醇和奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的对比观察. 中华肿瘤杂志， 2010， 32（1）：

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[5] 闫俊丽， 刘佳. 奈达铂与顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效及不良反应比较. 实用癌症杂志， 2017， 32（9）：1524-1526.

[6] 杨美菊， 程哲. 香菇多糖联合多西他赛与奈达铂化疗治疗肺结核合并非小细胞肺癌的临床疗效研究. 癌症进展， 2017， 15（5）： 518-520.

[7] 李斌. 奈达铂治疗晚期头颈恶性肿瘤80例分析. 医学信息（下旬刊）， 2010， 23（9）：82.

[8] 周毅. 培美曲塞联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及对患者生活质量影响观察. 中国生化药物杂志， 2017， 37（8）： 212-214.

[9] 张贵芳. 吉西他滨联合奈达铂治疗老年晚期食管癌30例. 中国老年学杂志， 2013， 33（8）：1941-1942.

[10] 何平平， 戈伟. 含奈达铂方案治疗恶性肿瘤的回顾性分析. 武汉大学学报（医学版）， 2010， 31（3）：376-379.

[收稿日期：2017-10-16]endprint