磺胺嘧啶银乳膏联合金因肽治疗糖尿病足溃疡的效果研究

李帅

【摘要】 目的 分析糖尿病足溃疡采用磺胺嘧啶银乳膏联合金因肽治疗的临床效果。方法 134例糖尿病足溃疡患者， 根据双盲原则分为观察组和对照组， 每组67例。两组均接受常规糖尿病治疗， 对照组用碘伏对创面进行护理， 观察组用磺胺嘧啶银乳膏联合金因肽对创面进行护理， 比较两组的临床效果。结果 观察组患者总有效率为98.51%， 对照组总有效率为82.09%。观察组总有效率优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于糖尿病足溃疡患者进行治疗时， 采用磺胺嘧啶银乳膏联合金因肽对创面进行护理， 可以使治疗效果得到显著提升， 值得大力推广并应用于临床。

【关键词】 磺胺嘧啶银乳膏；金因肽；糖尿病足溃疡

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.082

临床数据显示， 在糖尿病患者当中出现糖尿病足溃疡的患者占20%， 该病发生之后伤口愈合难度会加大， 不利于患者的健康， 因此可选用磺胺嘧啶银乳膏与金因肽联合进行治疗， 使患者早日获得康复。对此， 作者进行了如下研究。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年7月～2016年3月收治的134例糖尿病足溃疡患者作为本次研究对象， 男71例， 女63例， 年龄31～75岁， 平均年龄（55.62±11.03）岁， 病程9～28 d， 平均病程（19.27±9.88）d。根据双盲原则将其分为观察组和对照组， 每组67例。

1. 2 方法 所有患者在前往本院就诊时， 均在第一时间接受常规检查及诊治， 均接受常规糖尿病治疗。对患者进行营养方面的支持， 使患者血浆蛋白含量>30 g/L， 同时对其血糖含量进行控制， 使血糖浓度<6.0 mmol/L， 保证患者的皮肤处于清洁干燥的状态， 进行创面清理工作。

1. 2. 1 对照组 采用碘伏对创面进行护理， 4次/d， 加以照射疗法， 使用仪器为曲颈灯， 照射时间为20 min/次。治疗为期1周。

1. 2. 2 观察组 采用磺胺嘧啶银乳膏联合金因肽对创面进行护理， 结合患者的实际情况选择是否包扎伤口。如果需要包扎则采用包扎法， 即利用消毒纱布包扎患者的患处， 在包扎时在纱布上喷洒金因肽， 并涂抹磺胺嘧啶银乳软膏， 包扎次数为1次/d；如果患者的实际情况不需要进行包扎则采用暴露法， 对于一些局部的水泡可以对其施以碘伏消毒， 水泡中的物质需要被抽空， 采用无菌注射器进行， 在进行抽空的过程中注意保护泡壁结构， 不要将其破坏。对于一些创面呈现糜烂的情况， 需要先对创面进行清理， 然后在创面喷洒金因肽， 喷洒时一定要均匀， 30 min后进行创面换药， 使用磺胺嘧啶银乳软膏进行， 换药次数2次/d， 并进行照射治疗， 使用仪器为曲颈灯， 照射时间为20 min/次。治疗为期1周。

1. 3 疗效判定标准 临床效果分为显效、有效以及无效， 显效：>80%的创面得到有效愈合， 患者对症状不再有明显感知；有效：40%～80%的创面得到有效愈合， 患者对症状的感知得到明显改善；无效：创面没有明显愈合迹象， 患者对症状的感知没有得到改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者显效36例， 有效30例， 无效1例， 总有效率为98.51%；对照组患者显效27例， 有效28例， 无效12例， 总有效率为82.09%。观察组总有效率优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对于糖尿病患者而言， 其机体中糖分的含量非常高， 而这种高糖环境为细菌的生长繁殖提供了非常适宜的环境条件， 同时严重降低了患者白细胞的吞噬能力， 进而导致患者出现感染情况的可能性被大幅度提高， 不利于伤口的快速愈合[1-3]。此外， 糖尿病患者体内的糖分含量比较高， 并且这种情况的持续时间具有一定的长期性， 因此会导致小血管平滑肌发生增生的几率增加， 同时也增加了毛细血管基底膜的厚度， 进而使得动脉持续硬化的情况发生， 导致血管腔逐渐狭窄， 最终引发血栓的形成。当患者出现血栓之后， 对于微循环将产生一定的阻碍， 进而导致患者抵抗力下降， 并出现足部溃疡的情况。即便创伤的面积十分微小， 也会出现感染的情况， 进而导致足部溃疡的发生， 该情况发生之后， 伤口愈合的困难程度非常高[4-7]。所以， 当患者罹患糖尿病足溃疡之后， 应该及时进行治疗， 对于创面部位的清理工作要严格进行， 避免出现创面感染的情况。然后在进行治疗时， 需要采用抗生素以及胰岛素配合治疗， 并且在创面清理工作结束之后， 为了加快伤口的愈合效率， 还需要利用药物进行治疗， 临床效果最高的药物当属磺胺嘧啶银乳膏[8]。

磺胺嘧啶银乳膏的颜色为白色， 对于创面感染具有一定的预防以及治疗的功效， 该药物在使用时， 可以直接涂抹于创面， 直接作用于创伤部位， 并且该药物在使用的过程中， 不但不会损伤新生肉芽组织， 还对其生长具有一定的促进作用， 有助于伤口的愈合。当糖尿病足溃疡患者创面清理结束之后， 可以直接涂抹该药物， 并联合金因肽喷洒于创面或者是纱布上进行治疗， 促进伤口的愈合[9-13]。

本研究中， 观察组患者治疗总有效率为98.51%， 对照组治疗总有效率为82.09%。观察组总有效率优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对于糖尿病足溃疡患者进行治疗时， 采用磺胺嘧啶银乳膏与金因肽联合的方式可以使得治疗效果得到显著的提升。

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[收稿日期：2017-10-17]endprint