早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果观察

廖金枚+杨烁+黄小芬

【摘要】 目的 探讨早期护理干预在新生儿黄疸中的临床效果。方法 240例黄疸新生儿， 随机分成对照组和观察组， 各120例。对照组新生儿给予常规护理干预， 观察组新生儿给予早期护理干预， 比较两组的临床效果。结果 观察组新生儿首次排胎便时间、首次排黄便时间、黄疸持续时间均短于对照组， 差异有统计学意义（t=21.365、16.830、51.236， P<0.05）。结论 早期护理干预的应用有助于促进黄疸新生儿胎便的排出， 促进黄疸消退， 值得应用。

【关键词】 早期护理干预；新生儿黄疸；胆红素；抚触；早期喂养

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.088

【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of early nursing intervention on neonatal jaundice. Methods A total of 240 jaundice newborns were randomly divided into control group and observation group， with 120 cases in each group. The control group received conventional nursing and intervention， and the observation group was treated with early nursing intervention. The clinical effect in two groups was compared. Results The observation group had shorter neonatal first fetal defecating time， first yellow defecating time and jaundice duration than the control group， and their difference was statistically significant （t=21.365， 16.830， 51.236， P<0.05）. Conclusion Application of early nursing intervention helps promote fetal defecating and decline of jaundice. It is worthy of application.

【Key words】 Early nursing intervention； Neonatal jaundice； Bilirubin； Touch； Early feeding

黄疸是新生儿期的常见疾病， 是因胆红素代谢异常引起， 一般在出生后1周内出现， 由于其持续的时间较长， 患儿家属会产生焦虑等不良情绪， 加强对新生儿以及家属的护理服务有助于促进黄疸的消退[1]。本院对黄疸新生儿采用早期护理干预取得满意效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年7月～2017年7月本院新生儿病房就诊的240例黄疸新生儿， 将其随机分成对照组和观察组， 各120例。对照组男78例， 女42例， 日龄0～7 d， 平均日龄（3.79±1.07）d；出生时体重2.69～3.46 kg， 平均体重（3.03±0.23）kg。观察组男74例， 女46例， 日龄0～5 d， 平均日龄（3.65±0.41）d；出生时体重2.61～3.52 kg， 平均体重（3.10±0.45）kg。两组新生儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组新生儿给予常规护理干预， 主要为抚触、对症护理、沐浴、家属健康宣教等。观察组新生儿给予早期护理干预， 主要措施：①早期胆红素水平监测。出生后即开始进行经皮胆红素水平的动态监测， 同时在出生后24 h内让新生儿接受阳光照射， 30 min/d左右。若新生儿在超过24 h未排出胎便或出生后72 h后胎便未轉黄， 则以拇指和食指轻柔按摩肛门10 min， 刺激新生儿肛门括约肌， 继续观察；若仍无排便则报告医生， 遵医嘱给新生儿使用开塞露纳肛， 捏紧肛周皮肤1～2 min。②保暖护理。保持病室的温湿度适中， 同时做好新生儿的保暖护理， 以免因低温造成黄疸的加重。③早期足量喂养。在出生后第1天即开始给新生儿按需喂母乳或配方奶， 喂哺次数在8次/d以上。④腹部按摩。以顺时针方向对新生儿腹部进行按摩， 按摩时给予腹部一定的压力， 同时对涌泉穴、太冲穴、阳陵泉穴、胆俞穴进行穴位按摩， 2次/d， 15 min/次。⑤早期抚触护理。由经验丰富的护理人员在新生儿出生后第1天开始抚触护理， 10～15 min/次， 1次/d。

1. 3 观察指标 观察并记录两组新生儿的首次排黄便时间、首次排胎便时间、黄疸持续时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组新生儿首次排胎便时间、首次排黄便时间、黄疸持续时间均短于对照组， 差异有统计学意义（t=21.365、16.830、51.236， P<0.05）。见表1。

3 讨论

新生儿肠道内胎粪中约有80～100 mg胆红素， 因此新生儿出生后胎粪排空的延迟可能导致胆红素在肝肠循环中负荷增加， 导致新生儿黄疸[2]。新生儿黄疸是新生儿科的常见疾病， 当新生儿血清游离胆红素水平>205 μmol/L时， 新生儿的神经系统很容易受损， 因而需早期干预黄疸的治疗和护理。endprint

阳光中的蓝光有助于促进新生儿体内胆红素的氧化或是异构化， 故而出生后早期的阳光照射有助于促进胆红素经尿、胆汁排泄， 促进黄疸消退。早期的足量喂养以及增加每日喂哺次数有助于刺激新生儿的肠蠕动， 从而使得肠肝循环中的胆红素减少， 并且还能诱导正常肠道菌群建立， 促进胎便排出[3-7]。进行抚触措施时， 通过对新生儿皮肤、器官进行科学温和的刺激增强迷走神经的紧张性， 促进胃肠道激素、胃泌素、胰岛素释放的增加， 从而促进食物吸收的增加[5， 8-11]；通过按揉左下腹促进新生儿大肠蠕动功能的增强， 背部抚触按揉龟尾穴、推下七节骨来刺激肠蠕动， 刺激背部皮神经反射引起脊髓排便中枢的兴奋性， 促进胎便的排出， 增加胎便排出次数， 从而起到促进黄疸消退的效果。每日的腹部按摩和穴位按摩可提高迷走神经活性， 释放更多的胃液素， 促进肠蠕动， 加速胆红素的排泄[12-15]。

本研究结果显示， 观察组新生儿首次排胎便时间、首次排黄便时间、黄疸持续时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 早期护理干预的应用有助于促进黄疸新生儿胎便的排出， 促进黄疸消退， 值得应用。

参考文献

[1] 黎迪珊， 叶秀红， 张玉梅. 苏木沐浴联合勤吸吮对新生儿黄疸的护理干预效果. 护理实践与研究， 2015， 12（8）：74-75.

[2] 廖伟琼， 陈华萍， 邓玮筠， 等. 早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果分析. 包头医学院学报， 2015， 26（7）：107-108.

[3] 刘小姣， 李堰松. GSH联合早期护理干预对新生儿黄疸的疗效分析. 国际检验医学杂志， 2016， 37（23）：3308-3310.

[4] 杜雪枫. 早期护理干预对新生儿生理性黄疸指数的影响. 中国医药科学， 2013， 3（6）：120-121.

[5] 倪敏洁， 陈斌， 斯奇， 等. 多因素预测在新生儿黄疸预见性护理中的应用研究. 护理与康复， 2014， 13（8）：725-728.

[6] 庄溢珺. 早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果观察. 人人健康， 2015（21）：140-141.

[7] 张海霞， 许敏， 胡传凤. 早期护理干预对防治新生儿黄疸的效果分析. 当代医药论丛， 2015（14）：124-126.

[8] 李小英. 早期护理干预对于新生儿黄疸的应用效果观察. 大家健康（旬刊）， 2015（14）：210.

[9] 龙娅静， 付云. 早期护理干预对新生兒生理性黄疸影响的临床观察. 现代医药卫生， 2014， 30（2）：267-268.

[10] 丁慧. 早期护理干预对新生儿黄疸的影响. 医药前沿， 2014（25）：

287-288.

[11] 刘爱兰. 早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果分析. 医学信息， 2014， 26（39）：107-108.

[12] 王红玲. 早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果分析. 医药前沿， 2015（18）：153-154.

[13] 朱静. 早期护理干预对新生儿黄疸的临床疗效分析. 心理医生， 2017， 23（26）：498.

[14] 吴小梅， 杨淑碧， 张碧， 等. 早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果分析. 中国社区医师， 2017， 33（1）：148-149.

[15] 王颖. 早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果分析. 中国实用医药， 2017， 12（6）：172-173.

[收稿日期：2017-09-19]endprint