社区计划免疫中常见不良反应的原因及护理对策

曾小慧

【摘要】 目的 通过对本镇儿童计划免疫接种疫苗进行针对性护理， 探讨护理干预对社区计划免疫后不良反应的影响。方法 选取接受疫苗接种的儿童1200名， 随机分为观察组和对照组， 每组

600名。对照组儿童行常规疫苗接种， 观察组儿童在常规接种的同时给予针对性预防接种护理干预， 比较分析两组儿童接种后不良反应发生情况及不良反應程度分布情况。结果 观察组儿童接种后不良反应发生率为3.50%， 明显低于对照组的13.83%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组儿童不良反应程度分布情况优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对性预防接种护理能够减少不良反应发生率， 减轻不良反应发生的程度， 适用于社区计划免疫的工作中。

【关键词】 社区计划免疫；针对性护理；不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.089

【Abstract】 Objective To discuss the effect of nursing intervention on adverse reactions in community planning immunization. Methods A total of 1200 vaccinated children were randomly divided into observation group and control group， with 600 cases in each group. The control group received routine vaccine inoculation， and the observation group received targeted vaccination and nursing intervention on the basis of routine vaccine inoculation. Comparison and analysis were made on occurrence of adverse reactions and distribution of adverse reaction degree between two groups. Results The observation group had obviously lower incidence of adverse reactions as 3.50% than 13.83% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had better distribution of adverse reactions degree than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Targeted vaccination can reduce the incidence of adverse reactions and reduce the degree of adverse reactions. It is suitable for the work of community planned immunization.

【Key words】 Community planning immunization； Targeted nursing； Adverse reactions

计划免疫是在对某些传染病进行疫情检测， 了解其发生和传播规律后， 针对该病的特点制定出的有计划的免疫接种程序[1-3]。本研究旨在探讨针对性预防接种护理干预对疫苗接种后不良反应的影响， 现将本镇4个接种点2014年9月～

2015年9月的1200名需注射疫苗的儿童随机分组后分别进行研究， 观察预防接种护理的效果， 调查结果如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽取本镇4个接种点2014年9月～

2015年9月需要进行疫苗注射的儿童1200名， 均无传染病感染史。通过随机列表法将儿童分为观察组和对照组， 每组600名。所有儿童身体健康无疾病， 均非过敏体质， 凝血功能正常， 无癫痫惊厥史， 无疫苗注射禁忌证等。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。

1. 2 方法 随机选取本镇4个接种点内需要接种疫苗的儿童， 对照组给予常规疫苗注射， 观察组在此基础上实施针对性预防接种护理。具体如下。

1. 2. 1 疫苗选择 接种疫苗为吸附无细胞百白破联合疫苗（武汉生物制品研究所有限责任公司， 国药准字S19980015）， 由本市卫生疾控中心配发， 均在有效使用期内， 2～8℃避光保存。首次免疫为3～12月龄间， 间隔4～6周分别注射3针疫苗， 0.5 ml/次；加强免疫为1岁～18月龄内进行， 注射剂量也为0.5 ml[4]。本次实验研究对象均为首次免疫。

1. 2. 2 注射方法 儿童采取俯卧位， 于臀部外上方1/4处消毒后注射， 或儿童采取坐位， 于上臂外侧三角肌附着处消毒后肌内注射。若出现不良反应或过敏症状应及时停止注射并采取相应措施。

1. 2. 3 针对性预防接种护理 ①接种前制定护理方案， 根据儿童体质情况预测可能出现的不良反应并作出相应准备， 如退热剂、糖皮质激素、肾上腺素以及吸氧设备等。②接种护理：根据儿童体质选择合适的接种部位， 垂直快速进针， 进针后缓慢注射疫苗， 快速拔出。注射后用棉签按压2 min。③接种后护理：接种后应留室观察30 min， 无任何不良反应后方可离开。若儿童出现红肿、硬结等， 可用毛巾热敷。④后期随访观察：接种2 d后询问家长儿童接种部位状况， 若仍有红肿、硬块应要求家长及时前来就医， 采用50%硫酸镁热敷接种部位。⑤健康宣教：向家长及儿童宣传接种疫苗的相关知识， 明确告知家长儿童接种不同疫苗的年龄， 向家长宣传接种疫苗的重要性。endprint

1. 3 观察指标及评判标准 ①接种后不良反应：包括局部红肿、硬结、全身发热以及无菌化脓等。②不良反应严重程度：轻度：低热体温（37.1～37.5℃）， 局部红肿≤2.5 cm；中度：体温升高（37.6～38.6℃）， 局部紅肿在2.6～5.0 cm；重度：高热体温（>38.6℃）， 局部红肿>5.0 cm， 或出现淋巴结肿大者[5]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组不良反应发生情况比较 观察组儿童接种后不良反应发生率为3.50%， 明显低于对照组的13.83%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 2 两组不良反应程度比较 观察组儿童不良反应程度分布情况优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

计划免疫是一种常见的传染病预防措施， 其原理是将减毒或灭活的病原微生物注射入人体内， 人体识别病原微生物的抗原， 产生“排除异己”的抗原抗体反应， 从而使得人体内产生一定量的针对性抗体， 当再次遇到传染病病原微生物时， 机体可在原有免疫的基础上迅速作出反应， 产生大量抗体， 从而达到预防感染的目的[6]。

本研究旨在探讨针对性预防接种护理在减少社区接种不良反应方面的效果， 随机选取2014年9月～2015年9月本镇4个接种点需要接种疫苗的儿童1200名， 其中随机选取600例行常规接种， 其余600例在此基础上实行针对性预防接种护理， 对比分析两种方式对儿童接种后不良反应的影响。结果发现， 使用预防护理的儿童接种后不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 与相关研究[7]结果一致， 这说明接种前后的护理措施确实能够有效减少不良反应的发生， 同时也说明不良反应的发生不仅与疫苗自身相关， 还与接种疫苗的手法以及相关护理密切相关， 这提示预防接种护理在社区免疫中十分重要。另外作者还发现， 采用针对性预防接种护理的儿童不良反应程度较轻， 极个别儿童出现重度不良反应， 而未经护理的儿童不良反应程度较重， 与相关研究[8， 9]结果一致， 这说明针对性预防接种护理不仅能够减少不良反应的发生率， 还能够减轻不良反应的程度， 使疫苗不良反应带给儿童的伤害降到最低。

总之， 针对性预防接种护理能够减少疫苗不良反应的发生率， 同时减轻不良反应程度， 可应用于社区免疫工作中。

参考文献

[1] 徐美霞， 吴武中. 百白破疫苗预防接种不良反应原因分析及护理措施. 中国医药指南， 2011， 9（36）：434.

[2] 张瑞岩. 百白破疫苗接种后不良反应的预防及护理措施. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 15（38）：244.

[3] 张艳春. 探讨儿童接种百白破疫苗后不良反应的预防和护理措施. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2015， 15（92）：206.

[4] 韩丽娟. 百白破疫苗接种后不良反应的预防及护理措施. 转化医学电子杂志， 2015， 15（2）：16-17.

[5] 唐永艳， 马亮， 张福英. 预见性护理对儿童百白破疫苗接种后不良反应的影响. 中国民族民间医药， 2016， 25（4）：145-146.

[6] 谢桂香， 陈锋. 护理干预对吸附百白破疫苗接种后不良反应发生率的影响. 齐鲁护理杂志， 2011， 17（7）：14-15.

[7] 许春燕. 分析计划免疫中常见不良反应的原因分析及护理对策. 世界临床医学， 2016， 10（1）：151.

[8] 夏冬军. 计划免疫中常见不良反应的原因分析及护理. 中国保健营养， 2016， 26（24）：270.

[9] 候菊香. 分析计划免疫中常见不良反应的原因及护理对策. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2016， 16（54）：00415.

[收稿日期：2017-09-11]endprint