分析优质护理对糖尿病肾病并心衰行血液透析患者的影响

李颖

【摘要】 目的 探讨优质护理对糖尿病肾病并心力衰竭（心衰）行血液透析患者的影响。方法 80例糖尿病肾病并心衰行血液透析患者， 采用随机数字表法分为观察组和对照组， 各40例。对照组给予常规护理， 观察组在常规护理基础上采取优质护理。比较两组患者护理满意度及生活质量评分。结果 观察组社会职能、精神健康、总体健康、躯体标准评分均明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者非常满意30例、满意9例、不满意1例， 护理满意度97.50%；对照组患者非常满意20例、满意14例、不满意6例， 护理满意度85.00%；观察组护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理应用于糖尿病肾病并心衰行血液透析患者中可加强医疗工作的质量， 使患者更加满意， 且可以提高患者的生活质量， 值得临床应用和推广。

【关键词】 优质护理；糖尿病肾病；心力衰竭；血液透析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.096

糖尿病随着人们生活习惯的改变发病率越来越高， 而糖尿病的发生率增高也间接使糖尿病肾病发生率增高， 对患者的生命安全构成了严重威胁， 所以护理与治疗的质量非常重要[1， 2]。本次研究针对2016年1月～2017年1月本院收治的糖尿病肾病并心衰行血液透析患者采取优质护理， 有效减轻了患者的心理压力， 改善了患者的生活质量。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月本院收治的80例糖尿病肾病并心衰行血液透析患者， 采用随机数字表法分为观察组和对照组， 各40例。对照组中男23例， 女17例， 年龄29～59岁， 平均年龄（45.81±5.39）岁。观察组中男25例， 女15例， 年龄30～59岁， 平均年龄（45.45±6.34）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患者采取常规护理的方法， 观察组患者采取优质护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 基础护理 患者入院时以友好的态度迎接， 主动为患者介绍医院环境， 帮助患者消除陌生感带来的不适， 掌握患者的病情， 对患者糖尿病病史进行充分了解， 并根据患者的文化水平调整沟通方式， 根据患者的生命体征特点对病情做初步的预估， 并陪伴患者进行检查， 患者如果精神较紧张， 应主动抚摸患者， 使其情绪缓解。

1. 2. 2 选择合适的透析计划 根据患者的病情选择合适的透析计划， 分析病情， 了解患者的基本情况， 根据患者病情变化改善治疗和护理计划。

1. 2. 3 透析前护理 透析前给予患者心理护理和健康宣教， 由于患者会感觉病情复杂产生恐惧感， 应为患者普及心衰、透析的相关知识， 排解患者恐惧、焦躁的心理[3]。以和善亲切的态度打消患者的忧虑， 让患者感受护理人员的关怀， 树立起对抗疾病的信心， 积极面对治疗， 将治愈成功的病例讲与患者听， 一方面为了鼓励患者， 另一方面加深患者对疾病的认知[4]。

1. 2. 4 透析中护理 告知患者透析所用的舒适体位以及透析中如何配合， 严密监测患者体征的变化情况， 让患者配合治疗， 消除焦躁、恐慌等不良情绪， 并让患者进行深呼吸等相关自我放松的方式， 积极配合治疗。

1. 2. 5 透析后护理 透析后给予患者相关护理， 主要包括记录患者生命体征的变化， 如有异常立即通知医生， 观察患者的体表温度， 定时测量体温、血压、脉搏等， 密切监测血压、脉搏变化情况[5]。

1. 2. 6 用药护理 对患者进行用药护理， 每日测量患者血糖水平。根据患者的血糖水平决定是否采用葡萄糖。应用小剂量胰岛素对患者进行注射[6]。注射中、注射后关注患者体征， 是否有出汗、颤抖、抽搐、心悸等现象[7]。

1. 2. 7 饮食护理 根据患者的口味喜好制定合理的个性化饮食计划， 控制蛋白质、钾、磷的摄入。以清淡、富含营养的食品为主， 根据患者的喜好多食果蔬[8]。

1. 2. 8 家属参与治疗 对患者家属进行安慰， 疏导患者家属情绪， 使患者家属参与到护理过程中来， 给予患者心理上的慰藉。

1. 3 观察指标及判定标准 采用本院自制问卷调查患者满意度， 分为非常满意、满意及不满意， 满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。采用健康调查简表（SF-36）统计两组患者的生活质量。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差異具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者生活质量评分比较 观察组社会职能标准评分为（7.78±1.26）分， 精神健康标准评分为（21.27±1.54）分， 总体健康评分为（18.71±1.38）分， 躯体标准评分为（35.34±

2.64）分；对照组社会职能标准评分为（5.34±0.97）分， 精神健康标准评分为（15.84±1.02）分， 总体健康评分为（12.39±

1.05）分， 躯体标准评分为（30.29±1.71）分；观察组社会职能、精神健康、总体健康、躯体标准评分均明显优于对照组， 差异有统计学意义（t=9.70、18.59、23.05、10.15， P<0.05）。

2. 2 两组患者护理满意度比较 观察组患者非常满意30例、满意9例、不满意1例， 护理满意度97.50%；对照组患者非常满意20例、满意14例、不满意6例， 护理满意度85.00%；观察组护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=3.91， P<0.05）。endprint

3 讨论

本次研究通过基础护理掌握糖尿病肾病并心衰行血液透析患者病情变化， 对患者进行心理护理改善患者心态， 使医患有良好的关系， 从饮食、家庭各方面加强对患者生活质量的改善， 达到了良好的效果[9， 10]。

本文研究结果显示， 观察组社会职能、精神健康、总体健康、躯体标准评分均明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者非常满意30例、滿意9例、不满意1例， 护理满意度97.50%；对照组患者非常满意20例、满意14例、不满意6例， 护理满意度85.00%；观察组护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 优质护理应用于糖尿病肾病并心衰行血液透析患者中可加强医疗工作的质量， 使患者更加满意， 且可以提高患者的生活质量， 值得临床应用和推广。

参考文献

[1] 吴松鸽， 姚吉换， 刘晓静. 优质护理对糖尿病肾病并心衰行血液透析患者的影响分析. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2016， 16（59）：392-393.

[2] 李小红， 徐彩红， 李嘉琪. 优质护理在糖尿病合并心力衰竭患者护理中的应用分析. 河南医学研究， 2017， 26（2）：361-362.

[3] 倪舒怡. 优质护理在小儿麻疹合并肺炎心衰护理中的应用效果分析. 河南医学研究， 2016， 25（11）：2098.

[4] 韩宁珍， 刘颖. 急性左心衰竭患者优质护理中采用PDCA循环管理的效果分析. 大家健康旬刊， 2016， 4（3）：221.

[5] 周小梅. 高龄糖尿病肾病患者血液透析的优质护理. 特别健康， 2017（19）：199， 201.

[6] 王秀玲， 王文红， 林丽丽. 高龄糖尿病肾病患者血液透析的优质护理. 北方药学， 2014（5）：186-187.

[7] 谭彩虹. 优质护理对老年糖尿病肾病患者行血液透析治疗的影响. 牡丹江医学院学报， 2014， 35（1）：69-70.

[8] 甘玉芬. 优质护理在老年糖尿病肾病血液透析患者中的应用价值探究. 基层医学论坛， 2016， 20（22）：3170-3171.

[9] 贾倩玥. 优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果影响. 糖尿病新世界， 2016， 19（17）：183-184.

[10] 王方， 程小芹， 杨婷. 优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果对比. 中外医疗， 2015（12）：154-155.

[收稿日期：2017-11-01]endprint