探讨舒适护理在腰椎管狭窄患者围手术期中的应用

陈聪

【摘要】 目的 研究分析腰椎管狭窄患者接受舒适护理的临床效果。方法 80例腰椎管狭窄患者， 随机分为对照组和舒适组， 每组40例。两组患者均采取椎弓根钉内固定+减压+椎间融合术， 后路腰椎椎体间融合（PLIF）术， 经椎间孔腰椎椎间融合（TLIF）术；对照组患者接受常规护理， 舒适组患者在对照组护理基础上加用了舒适护理。对两组的伤口疼痛、术后并发症发生情况及满意度进行比较分析。结果 两组患者均为未出现严重手术并发症， 舒适组患者的伤口疼痛率为7.50%（3/40）， 对照组患者的伤口疼痛率为22.50%（9/40）， 两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。舒适组患者发生脑脊液漏2例， 脊髓神经功能受损1例， 并发症发生率为7.50%；对照组患者发生脑脊液漏2例， 脊髓神经功能受损3例， 并发症发生率为12.50%；两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。舒适组患者的满意度为97.50%（39/40）， 显著高于对照组的80.00%（32/40）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 腰椎管狭窄患者接受舒适护理能够消除内心恐惧， 提升手术配合度， 降低不良反应发生几率， 改善护患关系， 临床应该推广使用。

【关键词】 腰椎椎管狭窄；舒适护理；围手术期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.106

舒适护理是集整体、个性、创造和有效为一体的护理模式， 对患者的生理、心理、社会等多方面具有改善， 可以降低患者的不愉悦感[1-4]。腰椎管狭窄是脊柱外科疾病， 老年患者的发病率比较高， 该疾病发生率不断增加， 患者会有生活自理能力降低表现， 内心恐惧， 焦虑， 为了能够让患者的术后不良反应发生几率下降， 改善患者的护理舒适度， 需要为患者提供舒适护理， 降低患者的痛苦， 提升满意度， 现就围手术期护理开展研究报道。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年8月～2012年7月来本院接受治疗80例腰椎管狭窄腰椎内固定手术的患者， 其中男47例， 女33例， 年龄最小42岁， 最大85岁， 平均年龄（58.90±8.70）岁。

将患者随机分为对照组和舒适组， 每组40例。对照组中男23例， 女17例， 年龄最小42岁， 最大84岁， 平均年龄（58.90±8.37）岁。舒适组中男24例， 女16例， 年龄最小43岁，

最大85岁， 平均年龄（58.90±8.70）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 可以比较分析。

1. 2 方法 两组患者均采取椎弓根钉内固定+减压+椎间融合术， PLIF术， TLIF术。对照组患者接受常规护理， 为患者提供氧气治疗12 h， 监控患者的生命体征， 为患者提供生活护理， 监控患者的病情。舒适组患者在对照组护理基础上加用了舒适护理， 主要包括以下内容。

1. 2. 1 心理舒适 腰椎管狭窄会引起腰腿疼痛， 患者活动能力受到限制， 自理能力降低， 内心焦虑恐惧， 对术后康复十分担忧。护理人员为患者及其家属介绍疾病知识， 对手术安全性和进展进行讲解。叮嘱术后注意事项和可能发生的情况。消除患者的内心恐惧， 提升患者的信心， 引用成功病例， 让患者保持乐观心态。

1. 2. 2 生理舒适 ①提供舒适的环境。病室要求私密整洁， 温湿度适宜， 通风顺畅， 干燥洁净。播放舒缓音乐来转移患者注意力。主动巡视病房满足患者的需求， 为患者提供舒适的环境。②提供舒适的体位护理。术前为患者提供體位训练， 避免患者因体位不正确而出现透视偏差。术前3 d进行俯卧训练， 头侧偏， 双手平放， 调整呼吸， 放松身体， 逐渐延长俯卧的时间至患者1次可俯卧1 h。③皮肤护理。术后患者要平卧6 h， 根据情况2 h为患者进行轴线翻身， 避免长时间压迫引起压疮。④会阴护理。术前2 d指导患者接受床上排便， 使用碘伏溶液为患者进行导尿管消毒， 缓解患者的不适感， 预防感染。⑤饮食护理。指导患者接受高热量食物摄入， 口服蜂蜜改善便秘。增加饮水， 补充水、电解质， 增加脑脊液产生。⑥睡眠护理。因为精神紧张和卧床时间较长， 患者睡眠情况不佳， 心率增加， 血压上升， 护理人员要寻找患者失眠原因， 积极的进行改善， 必要时可以使用镇静药物改善睡眠。⑦疼痛护理。疼痛是第五生命体征， 也是导致患者不舒适的重要原因。对患者切口进行观察， 告知患者疼痛是正常情况， 会逐渐缓解， 给予良性心理暗示；观察患者的敷料渗血情况和下肢活动情况， 遵医嘱使用镇痛和脱水处理。⑧功能锻炼。尽早让患者接受功能锻炼可以促进血液循环状态的改善， 预防并发症。

1. 2. 3 社会舒适护理 患者的交际、家庭、经济、职业等会给予患者一定的舒适影响。患者家属应该多和患者沟通， 护理人员对患者的家庭情况、工作情况、经济情况给予了解， 针对性的疏导患者情绪， 叮嘱患者家属多陪伴患者， 鼓励患者， 亲朋好友给予的关心能够改善患者的内心孤独和不良情绪状态， 提升患者的心理舒适度。

1. 3 观察指标及评定标准 ①对两组患者的术后并发症发生情况进行统计分析。②术后伤口疼痛评定：根据世界卫生组织的术后疼痛标准来对患者进行伤口疼痛分级[5]。0级代表无痛或略感不适；Ⅰ级代表轻微的疼痛， 可以忍受；Ⅱ级代表明显疼痛， 仍可忍受；Ⅲ级代表剧烈疼痛， 无法忍受。伤口疼痛率=（Ⅱ级+Ⅲ级）/总例数×100%。③患者满意度调查：术后1周对患者进行访视时提供满意度调查问卷， 统计患者的满意度情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。endprint

2 结果

两组患者均为未出现严重手术并发症， 舒适组患者的伤口疼痛率为7.50%（3/40）， 对照组患者的伤口疼痛率为22.50%

（9/40）， 两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。舒适组患者发生脑脊液漏2例， 脊髓神经功能受损1例， 并发症发生率为7.50%， 对照组患者发生脑脊液漏2例， 脊髓神经功能受损3例， 并发症发生率为12.50%， 两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。舒适组患者的满意度为97.50%（39/40）， 显著高于对照组的80.00%（32/40）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

舒适护理时整体护理的延展， 对患者的生理、心理、社会、环境等几个层面给予舒适感， 降低精神负担， 促进患者的康复[6， 7]。护理人员开展舒适护理的时候， 除了要解决患者的病痛之外， 还要以人为本。

腰椎管狭窄手术围手术期使用舒适护理能够提升护理人员的重视度， 降低患者的紧张感， 让患者顺利完成手术， 对患者心理和生理给予舒适感， 提升护理满意度。此次研究中， 两组患者均为未出现严重手术并发症， 舒适组患者的伤口疼痛率为7.50%（3/40）， 对照组患者的伤口疼痛率为22.50%（9/40）， 两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。舒适组患者发生脑脊液漏2例， 脊髓神经功能受损1例， 并发症发生率为7.50%， 对照组患者发生脑脊液漏2例， 脊髓神经功能受损3例， 并发症发生率为12.50%， 两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。舒适组患者的满意度为97.50%（39/40）， 显著高于对照组的80.00%（32/40）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。舒适组患者伤口疼痛发生率比对照组低， 患者术后恢复快， 为其康复提供了条件。所以舒适护理对于腰椎管狭窄患者具有非常好的效果。舒适护理以人为本， 和护理的发展趋势相一致， 对患者的内心和安全给予了[8， 9]， 在护理中使用舒适护理能够促进患者的康复。

综上所述， 舒适护理可以在腰椎管狭窄手术患者中推广使用， 改善患者的围手术期状态， 提升患者的满意度， 让患者获得更加良好的护理体验， 同时也能够减少护患纠纷。

参考文献

[1] 張倩. 舒适护理在糖尿病患者护理中的应用. 中国实用医药， 2010， 5（30）：214-215.

[2] 李莉. 舒适护理在糖尿病患者护理中的应用. 中国实用神经疾病杂志， 2010， 13（14）：84-85.

[3] 贾淑敏. 舒适护理在糖尿病患者护理中的应用. 中国医药指南， 2015（2）：232.

[4] 刘莉华. 舒适护理在糖尿病患者护理中的应用. 临床合理用药杂志， 2013， 6（14）：110-111.

[5] 叶丽萍， 魏超容. 舒适护理影响妇科患者术后疼痛及满意度的临床观察. 中国医药导报， 2011， 8（2）：98.

[6] 雷燕. 舒适护理在全髋关节置换术术后护理中的应用. 河北中医， 2007， 29（12）：1135-1136.

[7] 胡秀芬. 舒适护理在全髋关节置换术术后护理中的应用. 中国中医药咨讯， 2011， 3（17）：267.

[8] 邓惠严， 张延平， 张晓强. 舒适护理在变应性鼻炎患者皮肤点刺试验中的应用. 中华现代护理杂志， 2011， 17（22）：2647-2648.

[9] 张兰林， 王剑. 舒适护理对普外科围术期患者睡眠的影响. 中国实用医药， 2011， 6（15）：195-197.

[收稿日期：2017-10-13]endprint