急诊输液室药物不良反应原因及护理对策研究

张政红

【摘要】 目的 探讨急诊输液室药物不良反应原因及护理对策。方法 69例急诊室患者作为研究对象， 对不良反应的药物构成、临床表现和涉及的系统损害进行统计， 为探讨护理对策提供依据。

结果 69例患者中产生药物不良反应者共计37例， 其中抗生素药物感染发生率64.86%（24/37）， 所占比例最大， 生物制剂感染发生率10.81%（4/37）， 营养类药物感染发生率13.51%（5/37）， 解热镇痛药感染发生率10.81%（4/37）。抗生素药物感染发生率64.86%（24/37）高于其他药物感染的35.14%（13/37）。抗生素药物感染中青霉素类和头孢菌素感染发生率83.33%（20/24）高于其他抗生素藥物感染的16.67%（4/24）。

37例药物不良反应发生患者主要临床表现为：皮肤系统：皮疹、荨麻疹18例， 占比48.65%；消化系统：恶心、呕吐、腹泻9例， 占比23.32%；呼吸系统：呼吸急促6例， 占比16.22%；神经系统：头晕、亢奋4例， 占比10.81%。结论 在急诊输液过程中导致药物不良反应的因素较多， 其中以抗生素为最主要因素， 其中又以青霉素和头孢菌素所导致的药物感染为多。针对患者具体感染原因采取个性化护理方案可降低不良反应的发生， 减轻患者痛苦并确保患者输液安全。

【关键词】 急诊输液室药物不良反应；抗生素药物感染；青霉素类；护理对策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.116

随着医学领域的不断进步， 针对不同病情的各类药物被广泛研发， 这使得近些年我国药物不良反应发生率逐年上升。本次研究针对2015年4月～2017年4月本院外科收治的69例急诊室发生药物不良反应患者采取针对性护理措施。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月本院外科收治的69例急诊室患者作为研究对象。69例患者及家属都同意并签订知情同意书， 本研究经本院伦理委员会批准。年龄13～67岁， 平均年龄（30.31±11.72）岁， 男37例， 女32例。出现药物不良反应37例， 其中皮肤损害14例， 包括荨麻疹以及皮疹；消化系统损害19例， 包括恶心、呕吐、腹泻；呼吸急促4例。37例患者均对症治疗， 且停药后不良反应消失， 未出现严重不良反应。

1. 2 方法 使用药物前详细检查其有效期、确认药品无误。加强用药知识， 严格用药规范制度。输液前对患者进行常规测试有无过敏现象， 并通过患者家属和患者本人确认患者过敏史。对药物的配伍浓度重点留意， 严格按照药品说明书规范用法用量和溶酶稀释。严格把控输液速度， 输液过程严密关注患者临床体征， 对病情变化密切留意。两种药物合用后时应格外注意， 应按照规定用生理盐水进行冲管。如患者发生不良反应应立即停药进行对症治疗， 给予吸氧并采取平卧位保证患者呼吸通畅。

1. 3 观察指标 对出现起药物不良反应的案例进行统计， 分析药物构成情况。对不同种类药物引起的不良反应进行分类统计， 并分析其临床表现和涉及的系统损害。统计药物不良反应发生后患者的病情变化， 并其分析对病情的影响。

2 结果

2. 1 69例患者药物不良反应发生情况 69例患者中产生药物不良反应者共计37例， 其中抗生素药物感染发生率64.86%

（24/37）， 所占比例最大， 生物制剂感染发生率10.81%（4/37）， 营养类药物感染发生率13.51%（5/37）， 解热镇痛药感染发生率10.81%（4/37）。抗生素药物感染发生率64.86%（24/37）高于其他药物感染的35.14%（13/37）。抗生素药物感染中青霉素类和头孢菌素感染发生率83.33%（20/24）高于其他抗生素药物感染的16.67%（4/24）。

2. 2 37例药物不良反应患者主要临床表现 皮肤系统：皮疹、荨麻疹18例， 占比48.65%；消化系统：恶心、呕吐、腹泻9例， 占比23.32%；呼吸系统：呼吸急促6例， 占比16.22%；神经系统：头晕、亢奋4例， 占比10.81%。

3 讨论

药物不良反应是临床治疗中经常出现的一种意外反应， 具体指患者遵医嘱用药， 并未改变剂量或者改变服用方式而出现的药物不良反应， 甚至有些不良反应对患者造成伤害影响了治疗， 和临床医治目的毫无关系[1-3]。在现代的临床医疗中， 针对患者的病情可以选择多种方式进行治疗， 针对某种疾病在进行药品选择的同时也有一定的药物感染风险[4-6]。

本次研究中发现抗菌类药物是引起主要药物不良反应的主要原因， 最常见的引起药物不良反应抗菌类药物是头孢菌素和青霉素。研究结果显示：69例患者中产生药物不良反应者共计37例， 其中抗生素药物感染发生率64.86%（24/37）， 所占比例最大， 生物制剂感染发生率10.81%（4/37）， 营养类药物感染发生率13.51%（5/37）， 解热镇痛药感染发生率10.81%（4/37）。抗生素药物感染发生率64.86%（24/37）高于其他药物感染的35.14%（13/37）。抗生素药物感染中青霉素类和头孢菌素感染发生率83.33%（20/24）高于其他抗生素药物感染的16.67%（4/24）。37例药物不良反应发生患者主要临床表现为：皮肤系统：皮疹、荨麻疹18例， 占比48.65%；消化系统：恶心、呕吐、腹泻9例， 占比23.32%；呼吸系统：呼吸急促6例， 占比16.22%；神经系统：头晕、亢奋4例， 占比10.81%。37例患者中出现1例因药物不良反应导致患者病情没有及时好转， 使治疗时间延长， 表明出现药物不良反应的病例不仅会使病人更加痛苦， 个别病例还会延长病情， 也会增加护理人员的工作量， 对医患纠纷的发生也有一定影响。尤其对急诊科来说， 每天接待的患者很多， 医务人员本来负担就较重， 出现药物不良反应医务人员的工作更加繁重[7-10]。经统计分析， 多是由于药物配伍时没有按药品说明书和患者个体差异进行操作， 导致pH值发生改变。或输液过程注射液滴速较快、浓度过高以及剂量过大都使患者发生不良反应。医务人员没留意注射剂内混有杂质也会造成药物不良反应[11-16]。endprint

综上所述， 对急诊室发生药物不良反应的原因进行具体分析， 可采取相应护理对策提升护理质量， 对帮助患者早日康复有重要作用。但本研究因没有大样本和长期随访， 尚不足以充分说明， 研究结果需进一步验证。

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[收稿日期：2017-11-13]endprint