多种西药联合使用引起不良反应的观察

周洪梅

（辽宁海城市中医院，辽宁 海城 114200）

西药在临床治疗上的应用非常广泛，多种西药联合使用的现象也越来越常见。但因为联合用药的不合理性，常导致患者用药后引发诸多不良反应。基于此，为了进一步观察多种西药联合使用引起的不良反应情况，本研究选取了我院2016年1～6月开具的1034张西药处方进行回顾性研究，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院开具的1034张西药处方，所有处方信息均完整、有效、真实。

1.2 方法：依据国家西药管理局与卫生部出台的《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌西药临床应用指导原则》、《卫生部医院管理年活动》的相关标准，对西药处方数据进行统计回顾性统计与分析，内容主要为药品总量、抗生素处方总量、针剂药物总量、进品药总量、抗菌西药处方总量等[1]。根据统计结果，分析造成多种西药联合使用引起不良反应的原因。

1.3 统计学方法：应用SPSS19.0统计学软件进行数据统计，计数资料以n、%表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

1034张西药处方中，5种以上西药联合使用共计256张，占比24.8%，其中8种以上西药联合使用共计47张，占比18.4%，另有101张处方出现重复处方药物的情况。所涉及药品总量共计52种，针剂药品量共26种，抗生素处方总量218张，抗菌西药处方401张。因多种西药不合理联合使用引起不良反应的患者共56例，占比6.3%，不良反应的临床症状主要为发冷、发热、皮疹、呕吐、头痛、恶心、胃痛、睡眠不佳、体力匮乏、药物过敏、水肿。多种西药联合使用时的剂量、用法、药理拮抗、重复用药等因素，是引起不良反应的主要原因。

3 讨 论

随着医疗技术的不断进步，各种新型药物不断涌现，多种西药联合使用也慢慢成为临床治疗用药的普遍现象。多种西药的合理联用，不但能够在一定程度上提升治疗效果，也可降低不良反应发生率，促进患者快速恢复健康。然而，如果多种西药的不合理联用，则可能会加重患者病情，引发各种不良反应。相关研究报道显示，我国因多种西药联合使用引起不良反应而发生医疗纠纷的情况越来越严重，同时也导致患者错过了最佳治疗时间，使其病情出现进展。因此，观察多种西药联合使用引起不良反应非常重要也极有必要。

本研究的1034张西药处方中，5种以上西药联合使用共计256张，其中8种以上西药联合使用共计47张，另有101张处方出现重复处方药物的情况。临床实践指出，多种西药联合使用的主要目的在于让药物之间产生作用，以提高治疗效果。然而由于部分医师的业务水平较低，错误的认为多种药物联合使用的疗效会高于单种药物治疗。但事实并非如此。例如抗高血压药与抗结核药的联合使用，必须在患者病情严重时方可开具[2]。

本研究结果还显示，所涉及药品总量共计52种，针剂药品量共26种，抗生素处方总量218张，抗菌西药处方401张。由此提示，我院西药床中所涉及的药品种类较多，从理论上分析，患者的治疗效果应可获得提升，但同时治疗期间的不良反应发生率也将相应提升。这就要求，临床医师开具多种西药联合使用处方时，应合理控制药品种类，遵循“少而精”的原则，确保提升用药有效性的同时也降低了不良反应发生率[3]。

本研究处方中共有56例患者因多种西药不合理联合使用引起不良反应，患者临床上主要表现出发冷、发热、皮疹、呕吐、头痛、恶心、胃痛、睡眠不佳、体力匮乏、药物过敏、水肿等症状，严重者甚至出现肝肾功能受损等不良后果。分析引起不良反应的原因，主要包括多种西药联合使用时的剂量、用法、药理拮抗、重复用药等。临床实践表明，抗菌类药物最易引起不良反应，使用前应先对患者进行抗敏试验，使用剂量应尽量选择小剂量。总之，多种西药联合使用的可行性与局限性是并存的，要求临床医师要提升药物合理使用的意识，不断丰富其药理知识，强化其业务水平，进而确保患者的治疗效果，降低不良反应情况。

综上所述，多种西药的不合理联合使用，易引起发冷、发热、皮疹等不良反应，医院医师应熟练掌握药学知识，以促进西药的合理使用，降低药物不良反应发生率。

[1]刘燕妮.多种西药联用引起不良反应的观察分析[J].大家健康旬刊,2013,7(11):164-165.

[2]顾春涯.多种西药联用引起不良反应的观察分析[J].临床合理用药杂志,2015,8(29):105-106.

[3]郭玉香.浅谈多种西药联用引起不良反应的观察[J].数理医药学杂志,2014,27(6):703.