外科联合正畸固定矫治器治疗上颌埋伏阻生尖牙的临床效果分析

阎妍 辽河油田总医院 （辽宁 盘锦 124010）

尖牙埋伏阻生是常见的正畸病例，上颌尖牙萌出时间晚、萌出路径长，十分容易引发以上情况，如果不能及时治疗上颌埋伏阻生尖牙，进而促使发生牙列关系紊乱、牙列不齐、邻牙压根吸收等异常现象，严重的可能出现囊肿，影响口腔美观与正常功能，是正畸过程中的一种疑难病症[1]。如可以早期发现与诊断该疾病，可以保证上颌前牙的美观与功能，有利于牙颌正常发育与生长。现对本院收治的54例上颌埋伏阻生尖牙患者治疗结果予以报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

此次研究样本为本院自2015年11月～2016年11月期间收治的54例上颌埋伏阻生尖牙患者，所有患者均实施X线检查，对埋伏牙情况进行明确，在患者了解此次研究流程、治疗措施之后均自愿签署同意书参与治疗，且获得医院伦理委员会批准，分组方式为随机数字表法，组别为两组，每组患者例数为27例，参照组患者中女性13例，男性14例，年龄12～25岁，平均年龄为（19.65±5.23）岁，其中1例双侧阻生患者，16例单侧阻生患者，8例唇侧阻生患者，2例腭侧阻生患者；实验组患者中女性13例，男性14例，年龄11～26岁，平均年龄为（20.21±4.123）岁，其中2例双侧阻生患者，17例单侧阻生患者，7例唇侧阻生患者，1例腭侧阻生患者。对54例上颌埋伏阻生尖牙患者基础资料进行检验差异并不显著，P＞0.05，不存在统计学意义。

1.2 方法

所有患者手术之前均予以X线检查，观察上颌埋伏阻生尖牙发育情况，选取符合实际情况的手术措施，如果患者牙缝不足需要实施牙间隙干预。

参照组患者予以正畸固定矫正技术，首先对口腔进行常规消毒与麻醉处理，将上颌埋伏阻生尖牙上骨组织与黏膜去除，充分暴露牙面，对患牙牙冠进行处理，除去骨组织与黏膜，同时处理骨阻力，等待自然萌出后对牙齿进行整齐排列，在磨牙关系稳定之后进行精细调整。

实验组患者予以外科联合正畸固定矫治器治疗，利用直丝弓技术实施正畸治疗，整齐排列上颌牙，通过牙弓扩展牙齿间隙，若患者前牙拥挤明显，进而没有足够的间隙，此时需要拔除滞留乳牙或者第一双尖牙。依据上颌埋伏阻生尖牙位置与类型采取不同暴露措施，如果埋伏牙位置出现移动，需要依据X线检查对手术位置进行确定，在全麻或者局部麻醉下翻瓣去骨，充分暴露埋伏牙牙冠，将导萌道上骨质去除，实际操作中需要避免伤及邻牙牙根。于干燥与隔湿情况下将埋伏牙唇面暴露，将托槽黏贴在牙冠表面，复位黏骨瓣膜，随后对创口进行缝合，在上颌弓丝上利用弹力线结扎埋伏牙，朝着牙合方向进行牵引，达到矫正位置之后，对托槽进行更换，同时进行精细调整。

1.3 观察指标

观察两组上颌埋伏阻生尖牙患者萌出时间、并发症发生率与萌出率。

1.4 统计学分析

应用SPSS19.0软件处理此次本院诊治的54例上颌埋伏阻生尖牙患者所有数据，以率（%）的形式表示两组上颌埋伏阻生尖牙患者并发症发生率与萌出率，实施χ2检验，以（均数±标准差）形式表示两组患上颌埋伏阻生尖牙患者萌出时间，实施t检验，P＜0.05时，统计学存在对比意义。

2.结果

2.1 对比分析两组患者并发症发生率与萌出率

实验组上颌埋伏阻生尖牙患者并发症例数为1例，并发症发生率3.70%，参照组上颌埋伏阻生尖牙患者并发症例数为9例，并发症发生率33.33%，差异显著存在统计学意义（χ2=7.8545，P=0.0050）。

实验组上颌埋伏阻生尖牙患者萌出例数为27例，萌出率为100%，参照组上颌埋伏阻生尖牙患者萌出例数为20例，萌出率为74.07%，差异显著，统计学有意义（χ2=9.3913，P＜0.05）。

2.2 对比分析两组患者萌出时间

实验组上颌埋伏阻生尖牙患者萌出时间（6.02±0.65）个月，参照组上颌埋伏阻生尖牙患者萌出时间（6.85±0.24）个月，差异具有统计学意义（t=6.2243，P=0.0000）。

3.讨论

埋伏牙存在较高发病率，一般上颌埋伏阻生都是由于乳牙外伤、早失、滞留等引发的。上颌前牙埋伏阻生促使发生错颌畸形是常见的牙科疾病，于局部麻醉情况下将埋伏牙拔除，在缺隙部位开展活动义齿或者固定义齿修复为传统治疗措施。开窗正畸牵引治疗上颌埋伏阻生尖牙不仅可以提升保存埋伏阻生尖牙的几率，也可在牵引过程中促使埋伏生尖牙正常排列，能够提升不完全发育牙根的萌出动力[2]。如果是正常位置出现埋伏牙阻生，外科操作将骨阻力去除之后能够促使自然萌出，但是若患者牙齿间隙不足，需要首先进行间隙扩充进而促使萌出。在治疗移位埋伏阻生牙过程中操作比较复杂，一般需要牙槽外科开窗术将阻生牙牙冠进行暴露，牵引时需随时开展拍片检查，对牙体移动状态进行观察[3]。在治疗正常位置埋伏牙的时候临床医师已经普遍应用翻瓣导萌术，是一种联合措施，可提升保持与治愈埋伏阻生上颌尖牙的几率。导萌术实施之后可能引发边缘骨丧失与龈退缩，进而促使牙根粘连和吸收，不利于牵引移动的埋伏阻生尖牙，因此矫治中需要对埋伏阻生尖牙牙周状态进行定期检查，对埋伏阻生尖牙菌斑进行严格控制，防止发生并发症[4]。

上颌尖牙埋伏阻生存在比较大的发生几率，但下颌尖牙埋伏阻出现率比较小，因邻牙萌出早、尖牙萌出晚，十分容易引发邻牙占据萌出间隙，是重要的尖牙阻生因素。在实施外科手术过程中为了确保阻生尖牙能够进入到正常位置，且获得良好牙龈边缘形态，不适合过多暴露埋伏阻生牙牙冠，最为适宜的是可粘接正畸牵引设备，粘结位置需要与牙尖接近，不可将牙槽嵴高度降低[5]。

笔者研究显示，实验组上颌埋伏阻生尖牙患者萌出时间、并发症发生率与萌出率等指标对比参照组数据存在统计学意义。

综合以上结论，将外科联合正畸固定矫治器应用在上颌埋伏阻生尖牙治疗中可提升萌出率，缩短萌出时间，降低并发症发生率，是有效矫正上颌埋伏阻生尖牙的有效且安全的措施。

[1]田春光.外科联合正畸固定矫治器治疗上颌埋伏阻生尖牙的临床疗效[J].中国实用医药,2014,9(35):74-76.

[2]郑改莲.滑动直丝弓矫治技术治疗上颌埋伏阻生尖牙的效果观察[J].河北联合大学学报(医学版),2012,14(1):77-78.

[3]敖同江,孙良丰,袁小平,等.微种植体支抗联合正畸矫正上颌埋伏阻生前牙的临床研究[J].华西医学,2015,30(8):1473-1475.

[4]方振炎.外科-正畸联合治疗上颌埋伏尖牙的临床探讨[J].中国实用医药,2012,7(14):133-134.

[5]牛翌冰,王小琴.上颌尖牙埋伏阻生的治疗现状[J].医学美学美容(中旬刊),2015,24(6):115.