金双歧杆菌制剂在儿科疾病中的应用及相关研究

米通银，李学云

（1.大同市第一人民医院儿科，山西大同037009；2.大同市第五人民医院心内科，山西大同037009；3.山西大同大学第一临床医院，山西大同037009）

大量研究证实许多儿科疾病存在着肠道菌群失调，消化吸收不良，肠道酸碱失衡，抗感染能力下降等，金双歧杆菌制剂是一种复合活菌制剂，由长双歧杆菌及保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌组成。双歧杆菌已分离出33个种和亚种,其中,中国人体内的长双歧杆菌为多见。长双歧杆菌为人体正常生理菌群。所以金双歧杆菌制剂可以直接补充肠道正常生理菌群，调节肠道菌群失调，还可以产生大量有机酸、维生素，维持肠道酸碱平衡，促进肠蠕动，促进消化吸收等，从而发挥其在儿科疾病领域中的临床作用。

1 腹泻病

小儿腹泻是儿科常见消化系统疾病，其发生率占全部儿科疾病的近一半，临床多表现为大便次数增多、质稀、带有未消化乳食，若不及时进行恰当治疗，很容易引起脱水、酸中毒等严重并发症，致使患儿体重下降、营养不良、发育迟缓[1]。我们把常见腹泻原因归纳为①感染因素:包括真菌、细菌、寄生虫以及病毒等，其中细菌和病毒感染最常见，婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起。②易感因素:小儿消化系统发育尚未成熟，正常菌群尚未建立完善，消化酶分泌又少，且酶活力低，生长发育快，所需营养物质较多，胃肠负担重，容易出现胃肠功能紊乱；婴儿胃酸偏低，杀菌能力较弱，血清、胃肠道免疫球蛋白较低，机体免疫功能不完善，均易患肠道感染。③非感染因素:多为人工喂养，常为喂养不定时、饮食量不当或过早喂食含有大量脂肪类的食品等都可能引起；还有肠道外感染，如中耳炎、上呼吸道感染肺炎时，由于发热和病原体的毒素作用所致以及对牛奶过敏者均可导致腹泻发生。临床上遇到的腹泻多不是由单一作用机制引起，往往是在多种作用机制共同作用所致。为此张秀丽[2]对100例腹泻患儿进行总结分析发现多方面考虑分析患儿腹泻病因，给予科学有效的综合治疗，临床治疗总有效率达96.0%。在临床医师提出的众多的治疗方案中，金双歧杆菌制剂是其中有显著疗效的药物之一。本品可直接补充正常生理性菌群，调节肠道菌群失调，抑制有害菌侵害，治疗效果好。唐慧敏，黄少磊等[3]检索数据库，对共计3959例患儿进行Meta分析得出金双歧治疗小儿急性腹泻安全,疗效好,且在预防抗生素相关性腹泻上疗效显著。张翠兰[4]也进行了一项双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的临床效果的研究，总有效率高于对照组，差异有统计学意义。

2 功能性便秘

功能性便秘在小儿便秘中最为常见，发生率在95%以上。研究证明金双歧通过补充乳酸菌等益生菌，产生乳酸等刺激肠蠕动,改善排便来有效治疗临床多见的功能性便秘[5]。赵先平等[6]查阅了近年符合相关标准的文献22篇，共计2070名患者，通过R语言Meta分析，结果显示:微生态制剂治疗组总有效率和基础治疗组总有效率比较，差异有统计学意义；得出微生态制剂对治疗功能性便秘有显著效果。金双歧杆菌制剂属于微生态制剂产品，同样对治疗功能性便秘有显著疗效。

3 功能性消化不良

小儿功能性消化不良病因不明,中西医学者均对其病理机制、治疗方法做过阐述，普遍认为与肠道运动功能失调有关,在制定治疗方案时也是围绕调节肠道功能，促进肠蠕动进行。而金双歧能补充肠道各种有益菌，代谢出乳酸等有机酸，促进肠蠕动，促进食物消化吸收，从而可以达到治疗小儿功能性消化不良的目的。齐冰[7]对联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗小儿功能性消化不良的疗效进行观察研究，结论结果得出联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗小儿功能性消化不良可有效提高临床疗效，且安全性良好。曾福生等进行金双歧联合山白消食合剂治疗小儿功能性消化不良的疗效观察，研究得出与学者齐冰同样的结果。

4 厌食

小儿厌食病因复杂,然而却直接影响着小儿全身各系统的正常发育。有关小儿厌食症的治疗，早在十几年前，刘伟等[9]对口服双歧三联活菌片治疗小儿厌食进行了临床研究，通过对5岁以下患儿进行按不同年龄段口服金双歧治疗1月后研究结果发现，所有患儿厌食症状均呈现出不同程度的改善，食欲、进食量均明显增加，且所有患儿未见不良反应发生。研究者通过整个研究过程总结得出口服金双歧三联活菌片能够通过补充双歧杆菌和乳酸杆菌等有益菌,调节肠道微生态,增加患儿食欲,促进肠道吸收,从而改善患儿的营养状况,是治疗小儿厌食的有效药物之一。之后宋春兰、邓子燕[10-11]等均进行过类似研究并有类似结论。

5 新生儿及婴儿黄疸

新生儿及婴幼儿黄疸为儿科常见病之一。多年来，理论研究及临床实践已证实金双歧杆菌制剂对其治疗效果卓著。早年，严务贞等人[12]研究显示:口服金双歧制剂能有效地促进新生儿黄疸的消退，且能降低黄疸新生儿的外周血单个核细胞凋亡率。研究发现:高胆红素血症使外周血单个核细胞（PBMC）凋亡率明显增高，而PBMC主要以淋巴细胞为主，从而导致患儿免疫功能降低。金双歧不仅可促进胆红素的排泄和减少胆红素的重吸收，还可以减少因高胆红素血症引起的细胞凋亡。因此，口服金双歧制剂对新生儿黄疸有一定的辅助治疗效果。普兴红[13]也选取应用金双歧辅助治疗的新生儿黄疸患儿，与不使用金双歧的患儿进行对比，结果证实了金双歧可以降低胆红素水平，缩短治疗时间，疗效较为确切。

6 肝脏疾病

大量的研究表明,肝病如慢性肝炎、肝硬化、急性肝衰竭等存在肠道菌群紊乱，易继发细菌感染，而金双歧不仅靠其补充的有益菌群调节肠道微生态、阻止细菌侵害，而且能产生乳酸、醋酸等酸性物质，通过降低肠道pH值，减少肠道氨等有毒物质的产生与吸收，恢复或增加腹腔内巨噬细胞吞噬活性，帮助肝脏恢复自身功能。为此周俊[14]查阅国内、外文献进行综述分析，得出结论:微生态制剂通过以上作用机制对肝硬化、肝性脑病、自发性腹膜炎、内毒素血症有一定的治疗作用。

7 小结

金双歧杆菌制剂通过直接补充正常生理性菌群，调节肠道菌群失调，抑制有害菌侵害，且在肠道内产生多种维生素，降解肠道的胆红素，产生大量乳酸、乙酸等刺激肠蠕动等发挥其临床作用，国内外多项研究及临床实践应用表明其安全性高，疗效显著，值得推广应用。