二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果研究

郑进秀

【摘要】目的： 探讨二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病的应用效果。 方法： 选取2017年6月-2018年6月我院80例妊娠期糖尿病患者为研究对象，根据治疗方案不同分为两组，对照组用胰岛素，观察组用二甲双胍联合胰岛素，对比两种方案实施情况。 结果： 观察组的空腹血糖数值、餐后2h血糖数值、糖化血红蛋白数值低于对照组数值，生活质量评分数值高于对照组数值，统计学有意义（P<0.05）。 结论： 二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病的应用效果显著，控制了血糖水平，提高疗效，值得应用。

【关键词】 二甲双胍;胰岛素;妊娠期糖尿病;应用效果

[Abstract] Objective： To investigate the effect of metformin combined with insulin on gestational diabetes mellitus.  Methods：   Eighty patients with gestational diabetes mellitus from June 2017 to June 1818 were enrolled in the study. They were divided into two groups according to the treatment plan. The control group used insulin， and the observation group used metformin combined with insulin. Happening.

Results：   The values of fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the observation group were lower than those in the control group. The quality of life score was higher than that in the control group （P<0.05）.  Conclusion：   Metformin combined with insulin is effective in the treatment of gestational diabetes， which controls blood glucose levels and improves curative effect. It is worthy of application.

【中圖分类号】R969.4      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-025-01

妊娠期糖尿病为妇女妊娠期特有疾病，指的是孕妇妊娠期出现糖尿病疾病，依据糖尿病发病时间，分为妊娠前已患有糖尿病，也称之为“糖尿病合并妊娠”，另外一种为妊娠期前未见糖代谢异常，妊娠期才确诊患有糖尿病，也称之为“妊娠期糖尿病”，多数妊娠期糖尿病为第二种情况，患病后，患者会产生多食、多饮、多尿等现象，应及时进行治疗，治疗方案的选用成为了关键所在[1]。本文为探讨二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2017年6月-2018年6月我院80例妊娠期糖尿病患者为研究对象，根据治疗方案不同分为两组，每组40例，其中，对照组中21-36岁的年龄范围，（27.46±1.33）岁的平均年龄，25-29周的孕周，（25.87±0.54）周平均孕周;观察组中22-37岁的年龄范围，（27.45±1.34）岁的平均年龄，25-30周的孕周，（25.89±0.56）周平均孕周。两组在年龄、孕周方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：本研究所有的患者均需要满足第8版《妇产科学》中关于妊娠期糖尿病的诊断标准[2]，所有本研究患者或家属均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者;排除精神疾病者。

1.2 方法

入院后，为患者进行常规检查，做好记录，结合实际病况，为患者实施饮食控制，健康锻炼等，然后选用相应药物进行治疗;

对照组用胰岛素，药物选用胰岛素注射液（江苏万邦生化医药股份有限公司生产，国药准字：H20043335），直接皮下注射，首次的每天使用剂量控制为0.8U/kg，然后依据患者血糖水平，对患者胰岛素使用剂量进行调整，总剂量应低于50U，依据每天的总剂量，为患者进行两次皮下注射，早餐前剂量为2/3总剂量，晚餐前剂量为剩下的1/3;针对所需剂量超过50U的患者，将其分为早、中、晚三餐前皮下注射，每次剂量为1/3总剂量，随着血糖水平的不断控制，当总剂量低于50U时，依据低于50U的方案用药，连续用药三个月。

观察组用二甲双胍联合胰岛素，胰岛素药物的使用方案与对照组方案保持一致性，盐酸二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字：H20023371），口服用药，每天一次，每次剂量控制为0.25g，连续用药三个月。

1.3 观察指标

观察两组空腹血糖数值、餐后2h血糖数值、糖化血红蛋白数值、生活质量评分数值情况。根据生活质量评分量表对生活质量进行评估，量表分数在0-100分，分数越高，生活质量越好，分数越低，生活质量越差[3]。

1.4 统计学处理

将数据输入SPSS19.0中，平均值用（x ±s）表示，检验用t值，P<0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1 两组空腹血糖数值、餐后2h血糖数值、糖化血红蛋白数值、生活质量评分数值情况

观察组的空腹血糖数值、餐后2h血糖数值、糖化血红蛋白数值低于对照组数值，生活质量评分数值高于对照组数值，统计学有意义（P<0.05）;见表1。

3 讨论

妊娠期糖尿病作为典型内分泌科疾病，指的是在妊娠期阶段孕妇出现糖代谢病变，导致患者处于高血糖水平，一旦未能及时、有效控制患者的血糖水平，会导致孕妇自身及胎儿受到一定程度的负面影响，生活质量变得极差，应及时为其对症治疗，治疗方案有許多种，选用不同的治疗方案，疗效和预后存在差异性，如何为患者选用治疗方案成为了关键所在[4]。

通过对该疾病的研究，该疾病的产生主要为患者体内胰岛素分泌出现紊乱，形成胰岛素拮抗效果，导致患者体内血糖分解能力降低，进而使得患者处于高血糖水平，常用的治疗药物为胰岛素，胰岛素的应用，虽然在一定程度上对血糖水平进行控制，但是，整体效果不甚理想;随着我国医疗水平的提升，二甲双胍被应用;二甲双胍作为典型双胍类治疗药物，进入患者体内后，能对肝糖原异生进行有效抑制，对外周胰岛素靶细胞摄取、利用葡萄糖能力进行促进，能改善胰岛素拮抗现象，减少胰岛素用量，两种药物联合应用，有着互补作用，应用价值非常高，值得选用[5]。

综上所述，二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病的应用效果显著，控制了血糖水平，提高疗效，二甲双胍联合胰岛素值得妊娠期糖尿病患者应用。

参考文献：

[1]  王子梅，贾秀改.二甲双胍在妊娠期糖尿病中的应用价值分析[J].中国妇幼健康研究，2015，26（4）：754-756.

[2] 马静.二甲双胍联合胰岛素对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响分析[J].糖尿病新世界，2015，35（15）：21-22.

[3] 苏佳伶，宋良，苏花莉.盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局和新生儿的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（19）：4619-4622.

[4] 张书梅，王云飞，李学全，等.胰岛素联合二甲双胍对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局及新生儿的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（12）：2545-2547.

[5] 鲍盛杰.二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病及其对血清C反应蛋白及血脂水平的影响[J].现代实用医学，2016，28（12）：1632-1634.