盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的疗效、不良反应及对患者生活质量改善情况分析

王志刚 鲁静 张秋平

【摘要】目的： 探讨对中重度癌痛患者应用盐酸羟考酮缓释片治疗后对临床效果、不良反应以及生活质量的影响情况。 方法： 将2016年1月～2018年1月期间我院收治的80例中重度癌痛患者作为研究对象，给予其行盐酸羟考酮缓释片治疗。对比治疗后的临床疗效、不良反应以及生活质量的改善情况。 结果： 治疗后患者的各项生活质量评分显著高于治疗前的，差异具有统计学意义（P<0.05）; 重度患者的总有效率为（97.37%），中度患者的总有效率为（100.00%）;排尿困难1例、皮肤瘙痒1例、头晕乏力2例、嗜睡4例、恶心呕吐6例以及便秘8例，但均经治疗时间增加而消失。 结论： 给予中重度癌痛患者采用盐酸羟考酮缓释片治疗，可有效提高临床治疗效果，且不良反应发生率低，显著提高患者的生活质量，有较高临床应用价值。

【关键词】 中重度癌痛;盐酸羟考酮缓释片;生活质量;不良反应;临床疗效

Efficacy， adverse reactions and quality of life improvement of Oxycodone Hydrochloride Sustained Release Tablets in the treatment of moderate and severe cancer pain

[Abstract] Objective： To investigate the effect of oxycodone hydrochloride sustained-release tablets on clinical efficacy， adverse reactions and quality of life in patients with moderate to severe cancer pain.  Methods：  From January 2016 to January 2018， 80 patients with moderate or severe cancer pain were treated with Oxycodone Hydrochloride Sustained Release Tablets. The clinical efficacy， adverse reactions and improvement of quality of life were compared.  Results：  After treatment， the quality of life scores of patients were significantly higher than those before treatment， the difference was statistically significant （P < 0.05）; the total effective rate of severe patients was 97.37%; the total effective rate of moderate patients was 100.00%; dysuria 1 case， skin itching 1 case， dizziness and fatigue 2 cases， sleepiness 4 cases， nausea and vomiting 6 cases. There were 8 cases of constipation， but all of them disappeared after treatment.  Conclusion：   Oxycodone Hydrochloride Sustained Release Tablets can effectively improve the clinical efficacy in patients with moderate and severe cancer pain， and the incidence of adverse reactions is low， significantly improve the quality of life of patients with higher clinical response.

[Key words]  Moderate and severe cancer pain; Oxycodone Hydrochloride Prolonged-release Tablets; quality of life; adverse reactions; clinical efficacy

【中圖分类号】R730.5      【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2018）12-051-01

中重度癌痛对患者的生活质量造成严重影响，不仅是身体上的痛苦，心理也会发生焦虑、抑郁等情绪变化[1]。为改善患者的生存质量，合理的应用止痛药尤为重要[2]。盐酸羟考酮缓释是临床高应用率止痛药物，现为探究将此药物应用于癌痛患者的治疗中的临床效果，特选取2016年1月～2018年1月期间我院收治的80例中重度癌痛患者作为研究对象，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月～2018年1月期间我院收治的80例中重度癌痛患者作为研究对象。其中男性患者45例，女性患者35例，年龄范围为25岁～80岁，平均年龄（50.99±8.25）岁。疾病类型：卵巢癌患者6例，胰腺癌患者5例，食管癌患者9例，乳腺癌患者13例，大肠癌患者15例，胃癌患者19例，肺癌患者13例。经NRS（数字疼痛强度量表）评定疼痛程度后，42例为中度疼痛患者，38例为重度疼痛患者。

纳入标准[3]：①患者签署《癌痛患者知情同意书》，保障患者与医师可顺利进行沟通;②入院前未服用抗抑郁、焦虑药物;③预计生存期均在一个月以上，且KPS评分超过60分;④均经细胞学或病理学诊断确诊为恶性肿瘤。

排除标准[4]：①合并重度抑郁、焦虑者;②治疗相关药物过敏者;③伴发肺功能不全、肺源性心脏病或慢性阻塞性肺疾病者;④有滥用药物史或精神病史者。

1.2 方法

给予患者口服盐酸羟考酮缓释片（生产厂家：BARD PHARMACEUTICALS LIMITED 批准文号：H20120518），初次给药剂量为（15.00±5.00）mg/次，每12小时给药一次，每日对患者行NRS评分，将评分结果作为给药量调整依据。理想镇痛情况为每日疼痛次数低于两次，NRS评分未超过3分，且不增加每日给药频率，如患者镇痛效果较差，可将药物剂量增加，但不能超过50%。

1.3 观察指标 [5]

（1）根据患者疼痛控制情况进行临床疗效评定，完全缓解：疼痛完全消失;部分缓解：可正常睡眠，疼痛显著缓解;轻度缓解：睡眠受轻度影响，无法进入深度睡眠，疼痛缓解;无效：疼痛未缓解甚至加重，对睡眠有较强影响。

（2）根据人际交往、精神状态、日常生活、睡眠以及食欲五方面进行生活质量评分，每项满分5分，分值与生活质量成正比，对比治疗前后生活质量改善情况。

（3）记录用药后排尿困难、皮肤瘙痒、头晕乏力、嗜睡、恶心呕吐以及便秘等不良反应的发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用“x ±s”表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效情况

治疗后，重度患者的总有效率为（97.37%），中度患者的总有效率为（100.00%）;如下表1所示。

2.2 对比治疗后生活质量改善情况

治疗后患者的各项生活质量评分显著高于治疗前的，差异具有统计学意义（P<0.05）;见表2。

2.3 治疗后不良反应发生情况

治疗后，排尿困难1例、皮肤瘙痒1例、头晕乏力2例、嗜睡4例、恶心呕吐6例以及便秘8例，但均经治疗时间增加而消失。

3 讨论

近年来，随着人口步入老龄化、环境改变以及不良的饮食、生活习惯所致，恶性肿瘤的患病率呈上升趋势[6]。但随着临床医疗技术水平的提高，疾病的控制率得以显著提高，患者的生存时间得以延长[7]。但在治疗过程中，疼痛是主要影响患者生活质量的主要因素。为提高患者的生存质量，临床多应用止痛药缓解疼痛，但此类药物易诱发多种不良反应发生，且长期给药会产生耐药性，疼痛缓解率低[8]。故为探究何种药物治疗安全性高，且临床疗效佳，特做此研究。

本研究表明，治疗后患者的各项生活质量评分显著高于治疗前的，差异具有统计学意义（P<0.05）; 重度患者的总有效率为（97.37%），中度患者的总有效率为（100.00%）;排尿困难1例、皮肤瘙痒1例、头晕乏力2例、嗜睡4例、恶心呕吐6例以及便秘8例，但均经治疗时间增加而消失。这提示了，应用盐酸羟考酮缓释片治疗该疾病患者，对重度疼痛以及中度疼痛均有较高的缓解率，且无显著差异，治疗后生活质量得以显著提高，且不良反应随着治疗时间的延长而消失[9]。究其原因，该药物属于阿片类受体激动剂，而癌痛治疗的主要药物即阿片类镇痛药，经口服给药后，起到类似吗啡的效果，对脊髓以及脑的阿片受体均有较强的亲和效果，且无封顶镇痛效应[10]。缓释片内有大部分的缓释成分以及小部分的即释成分，具有较高的生物利用度，且镇痛效果平稳、快速，治疗安全性较佳，疼痛控制效果好。

综上所述，给予中重度癌痛患者应用盐酸羟考酮缓释片治疗，可在保障治疗安全性的前提下有效控制疼痛，改善患者的生活质量。

参考文献：

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