关于肺部真菌感染临床的分析

石熙然

【摘要】目的： 对肺部真菌感染临床治疗进行了探讨分析。 方法： 选取某院2016年05月-2017年05月期间收治的肺部真菌感染患者27例作为研究对象进行分析。 结果： 在院内肺部真菌感染的发生率为3.7%，慢性阻塞性肺疾病是继肺部真菌感染最为常见的疾病，共有19名患者，其主要诱因为病人因长期使用抗生素以及糖皮质激素，营养不良和化疗等，其主要病原菌为白假丝酵母菌。治疗肺部真菌感染以抗真菌治疗和原发疾病的综合治疗为主。 结论： 肺部真菌是引起呼吸系统疾病以及继发导致感染的重要病原体，为提高真菌感染的治愈率，不仅需要采取有效的抗真菌治疗，同时还需要积极的综合治疗。

【关键词】 肺部;真菌感染;临床治疗

【中图分类号】R715      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-062-01

由于受到各种因素的影响，目前肺部疾病的感染率逐年提高，而且导致肺部疾病感染的菌种也越来越多，在临床治疗方面出现了许多的困难。肺部感染的真菌越来越多样化，真菌感染率也逐渐增加。真菌是人体正常菌群的组成部分，一般会吸附在人的皮肤或者黏膜上。真菌与细菌有很大区别，并且其结构特性导致肺部真菌感染的感染率也很高。真菌是条件致病毒，只有在人体免疫功能下降或体内菌群失调时才容易引发感染。另外，由于真菌结构中存在染色体，，一旦引起感染，那么传染速度会很快，并且不容易查找病因。真菌感染还受患者的身体免疫状况、环境与机体之间的关系以及真菌本身治病性的影响。真菌的结构比较复杂，真菌不仅有遗传所必需的染色体，真菌还有真正的细胞核和细胞膜。当发生感染时，真菌会快速传播，难以找到病因。真菌感染还受到患者的免疫状况、真菌的致病性以及环境与机体的关系等的影响，大多真菌感染患者都是在机体免疫功能下降或者菌群失调的情况下感染真菌的。选取某院在2016年05月-2017年05月期间收治的27例肺部真菌感染的患者作为研究对象，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取某院在2016年05月-2017年05月期间收治的27例肺部真菌感染患者作为研究对象，其中男性肺部真菌感染患者19例，女性肺部真菌感染患者8例，年龄在45-96岁不等，平均年龄为73.5岁。一般诊断肺部真菌感染可以根据《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）》作为依据。

1.2 治疗方法

治疗肺部真菌感染一般采取西医抗真菌药物治疗，既可以口服药物治疗，也可以进行输液治疗，另外需要及时进行对症治疗，包括镇静、退热、止咳平喘等，也可配合中草药进行治疗。要坚持按时用药，加强对自身的护理，保证有充足的休息休息时间，并且要注意营养的吸收，多喝清水，保持呼吸道通畅，远离感染源，做好对疾病的控制。

1.3 疗效评定

当症状减轻以及肺部阴影消失时即病情康复;若症状减轻，但阴影没有完全消失，则证明病情出现好转;当出现肺部阴影扩大并且症状加重时，则说明病情恶化。

2 结果

2016年05月-2017年05月期间某院内科共接治患者27例，经调查研究发现，肺部真菌感染可以在多种疾病的基础上产生，在某院收治的肺部真菌感染患者中，以慢性阻塞性肺疾病最为常见，共有19名患者;因长期使用使用抗生素以及糖皮质激素的患者有6名;还有2例为哮喘患者。根据某院随访调查结果发现，容易引起肺部真菌感染的因素有以下几方面：（1）许多患者在之前长时间应用静脉以及口服抗生素，其中使用最长时间为半个月，最短2天;（2）长期应用糖皮质激素;（3）营养不良或化疗等。肺部真菌感染的临床表现为不同程度的咳嗽，发热以及咳痰等症状，而且会伴有舌头表面出现白色斑点等其他症状。对于肺部真菌感染的患者，在采用氟康唑、伊曲康唑等药物治疗后均出现好转或痊愈。

3 讨论

真菌属于条件致病毒，当营养不良时或者机体免疫力下降时，部分真菌会引起周边的组织发炎，如果使用抗生素或者糖皮质激素，就会引起感染，使抑制真菌生长的菌群量减少或者使菌群量消失，因此会破坏人体机制。通过对肺部真菌感染的临床特征进行分析，可以发现ICU肺部真菌感染患者以发热为主要症状，其余症状如气促、痰液粘稠、痰量增多也是常见症状。

真菌是一种条件性致病细菌，患有基础性疾病患者及其它慢性疾病患者常发生真菌感染。慢阻肺在肺部真菌感染中是常见的基础性疾病，哮喘及慢性肺源性心脏病在肺部真菌感染中也不容忽视。机体感染真菌后，是否发生真菌性感染疾病与机体免疫功能状态、真菌的致病性之间有关联。研究表明，肺部真菌是引起呼吸系统疾病以及继发导致感染的重要病原体，而且白假丝酵母菌也是引起肺部真菌感染的致病菌，为提高真菌感染的治愈率，不但需要采取有效的抗真菌治疗而且还必须对患者实行积极性的综合治疗方式，只有这样才能够有效降低肺部真菌感染的几率。

目前由于气候等自然环境的日益恶化等原因导致肺部疾病的感染率逐年提高，而且导致肺部疾病感染的菌种也越来越多，在临床治疗方面出现了许多的困难。肺部真菌感染可以在多种肺部疾病的基础上产生，其中以慢性阻塞性肺疾病最为常见。另外肺炎以及哮喘也占据了一些位置。长期使用广谱抗生素以及糖皮质激素也是引发肺部真菌感染的重要因素。而且某院收治的患者中，大多数为老年人，由于患者年龄较大，大多是反复肺部感染并且由于老年人呼吸功能已經衰弱，且自身免疫力相比于年轻人大大的降低，极易产生机体免疫下降以及菌群失调;另一方面，由于老年人多数存在肝肾功能下降和低蛋白血症等问题，有的还有哮喘和糖尿病，这些都是易患因素。在肺部真菌感染中，其治疗药物主要有三唑类，如氟康唑、伊曲康唑、二性霉素B等。在运用此类药物进行治疗使用时，需要避免长期使用。另外患者需静卧休息，食用高热量、高蛋白饮食可以帮助患者改善症状，这时应积极控制原发疾病的发生和恶化，只有这样，肺部真菌感染的问题才能从根本上得到解决。

参考文献：

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