微柱凝胶法在不规则抗体筛查中的应用及其影响因素分析

杨姣

【摘要】目的： 探究微柱凝胶法在不规则抗体筛查中的应用价值，并分析主要影响因素。 方法： 研究对象为本院2016年3月到2018年5月期间输血的5000例患者，使用微柱凝胶法进行不规则抗体筛查，抗体特异性鉴定分别采用盐水、抗人球法，回顾分析不规则抗体筛查结果以及影响因素。 结果： 微柱凝胶法实施不规则抗体筛查后共检出抗体阳性10例，所占比例为0.20%，具体包括3例自身抗体+7例同种特异性抗体;其中冷抗体或者血清血浆中纤维蛋白过多会增加假阳性，非特异性假阳性反应共有18例。 结论： 微柱凝胶法在不规则抗体筛查中具有重要应用价值，具体筛查中冷抗体或者血清血浆中纤维蛋白过高会增加假阳性，需要采取措施处理，降低假阳性率。

【关键词】 微柱凝胶法;不规则抗体筛查;应用价值;影响因素

【中图分类号】R249      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-082-01

输血作为拯救急危重患者的一种有效手段，输血前期对血液的综合检测对于提高输血安全性具有重要意义。通过不规则抗体筛查可提高临床输血安全性。不规则抗体筛查过程中微柱凝胶法具有较多优势，因而逐渐得到应用[1]。本文结合我院收治的患者资料，探讨微柱凝胶法在不规则抗体筛查中的应用价值以及影响因素，详细分析如下：

1 临床资料及方法

1.1 一般资料

研究对象为本院2016年3月到2018年5月收治且有输血需求患者5000例，男性患者2844例、女性患者2156例，年龄从3-78岁不等、平均年龄（43.95±10.62）岁。所有患者抗体筛查以及输血资料完整。

1.2 方法

1.2.1 仪器设备

整个不规则抗体筛查期间采用微柱凝胶法，需要的仪器设备有：博讯微柱凝胶卡，离心机、低离子介质溶液、专用37℃孵育器，抗体鉴定用谱细胞、抗人球蛋白试剂、抗体筛查细胞等，所有试剂与仪器设备符合质量控制要求，且处于有效范围内。

1.2.2 操作方法

1.2.2.1 不规则抗体检测

严格按照使用说明要求进行博迅微柱凝胶卡操作，依据操作要求进行标记，并依次加入1-3号细胞各20μl，浓度为4.00%，之后加入40μL被检血清，将其放置在37摄氏度条件下孵育15min，达到要求的孵育時间后，借助离心机对其进行离心处理，根据离心处理结果评价其检测结果。

1.2.2.2 阳性标本检测

根据检测结果将其中阳性标本继续进行处理，具体采用1-10号谱细胞，抗体特异性测定分别采用抗球蛋白检测和盐水法。采用盐水处理过程可将检测物置入4℃、22℃和37℃条件下，便于对阳性标本中IgM、冷抗体进行筛查，检测完成后将获取结果与标准细胞谱实施对照，掌握阳性抗体的特异性[2]。

1.2.2.3 冷抗体处理

如果阳性标本通过检测含有冷抗体，进一步通过冷抗体吸收实验进行处理，通过处理后再次进行不规则抗体检测。

1.3 评价指标

微柱凝胶法在不规则抗体筛查中，如果红细胞是悬浮在微柱上端表明为阳性，如果红细胞是沉在微柱底部，则检测结果为阴性。

1.4 观察指标

观察指标为：（1）不规则抗体筛查结果;（2）不规则抗体筛查影响因素。

1.5 统计学分析

相关参数分析使用Excel，不同参数检测结果表示为百分率。

2 结果

2.1 检测结果

5000例有输血需求患者采用微柱凝胶法实施不规则抗体筛查后，共有10例检测为抗体阳性10例，所占比例为0.20%，具体包括3例自身抗体+7例同种特异性抗体，7例同种特异性抗体中有2例为抗-Ec，2例为抗-E，2例为抗-Lea，1例为抗-P1。

2.2 影响因素分析

5000例患者中非特异性假阳性反应共有18例，所占比例为0.36%。通过排除影响因素以及再次检测，阳性标本由阳性变为阴性。相关影响因素分析见表1。

3 讨论

不规则抗体早期筛查主要采用抗人球蛋白法，尽管具有较好的检测结果，但是操作繁琐，而且对操作条件以及操作过程要求较高，很容易因为操作中的某些因素出现假阳性，因而无法在基层医院推广应用。有文献报道指出微柱凝胶血型检测卡在不规则抗体检测中具有操作简单方便，检测结果快速且准确，因而在不同医疗服务机构中得到广泛应用[3]。

基于上述研究，本文对微柱凝胶法在不规则抗体筛查中的应用进行分析，研究结果表明不规则抗体筛查阳性率为0.20%，假阳性率为0.36%，这一研究结果与王秋雨学者文献报道结果具有高度一致性[4]。

对于其中出现的假阳性患者通过进一步研究分析，冷抗体、血浆或者血清中纤维蛋白含量水平过高或者某些恶性疾病等可对检测结果产生影响，使得检测结果出现假阳性。比如恶性疾病血液病患者，血清中免疫球蛋白存在异常情况，具有典型的高凝特点，造成血样中蛋白含量水平异常，致使检测结果出现假阳性，针对这一问题可通过离心处理，将血清中含有的纤维蛋白加以清理，保证了检测结果的准确性，因而采用微柱凝胶法实施不规则抗体筛查中，需要考虑到某些影响因素，通过措施消除影响因素，保证检测结果的可靠性。

综上所述，微柱凝胶法在不规则抗体筛查中具有重要应用价值，具体筛查中冷抗体或者血清血浆中纤维蛋白混入会增加假阳性，需要采取措施处理，降低假阳性率。

参考文献：

[1]  王孝竹.孕妇及受血者输血前用免疫微柱凝胶法进行不规则抗体筛查的结果分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（24）：192-193.

[2] 许进明，周小玉，朱永亮，等.微柱凝胶法对南京地区孕妇人群不规则抗体的检测分析[J].临床血液学杂志（输血与检验版），2012，25（02）：203-205.

[3] 李杰.孕妇及受血者输血前用免疫微柱凝胶法进行不规则抗体筛查的结果分析[J].检验医学与临床，2012，9（19）：2469-2470.

[4] 王秋雨.微柱凝胶法在不规则抗体筛查中的应用及其影响因素探讨[J].中国输血杂志，2012，25（01）：146.