慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭应用无创呼吸机对住院时间的影响

杨素素

【摘要】目的： 探究慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭应用无创呼吸机对患者住院时间的影响。 方法： 选择我院2017年2月至2018年5月期间收治的慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者98例按照随机数字表法分为对照组和观察组，各49例，其中对照组患者实施传统治疗，观察组给予无创呼吸机治疗，比较分析两组患者的临床治疗效果。 结果： 观察组患者住院消费和住院时间明显少于对照组，且观察组患者治疗后生活质量明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。 结论： 无创呼吸机治疗方式能够有效提高慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者的临床治疗效果，缩短住院时间，减轻住院消费压力，值得临床推广应用。

【关键词】 慢性阻塞性疾病;呼吸衰竭;无创呼吸;住院时间

【中图分类号】R446.1      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-083-01

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病中发病率较高的一种疾病，是由于呼吸系统存在慢性炎症，且患者自身免疫力下降和肺泡组织的受损造成的，患者发病后多表现为气喘、胸闷、咳痰等症状，严重者会出现呼吸困难[1]。慢性阻塞性肺疾病末期多半会伴有呼吸功能衰竭，病情发展严重者会因呼吸衰竭造成呼吸性中毒或窒息，因此死亡率极高。传统治疗慢性阻塞性肺疾病普遍采取气管切开术，进行呼吸道插管，这不仅会造成患者身体创伤，而且给患者生活造成极大不便;无创呼吸机是一种新型的治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的方式，通过对患者进行呼吸治疗干预，减少机体创伤，对患者自身咳嗽、吞咽等生理机能不影响，治疗效果显著[2]。本次研究中，将选取2017年2月至2018年5月期间在我院进行治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的部分患者应用无创呼吸机治疗，治疗效果理想，现有分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取我院上述时期收治的98例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，其中对照组患者49例，男25例，女24例;年龄50～77岁，平均年龄（63.5±4.6）岁;病程3～22年，平均病程（12.5±3.7）年。观察组患者49例，男27例，女22例;年龄53～75岁，平均年龄（64.3±4.1）岁;病程5～27年，平均病程（15.1±2.9）年。本次研究患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准，均伴有呼吸困难或呼吸衰竭等症状。所有患者均自愿签署知情协议书，且无其他疾病、无肺栓塞或气胸等造成的呼吸衰竭症状。两组患者在一般临床资料等方面差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规治疗，具体包括抗生素等抗炎、化痰、平喘等药物治疗，氧气和营养支持，水电解质代谢平衡等，观察组在此基础上给予无创呼吸机治疗，患者采用面罩或鼻罩进行正压通气，将无创呼吸机设置为S/T模式，将其呼吸频率设置为13到18次/min，吸气正压值为13emH2O左右，呼吸气道正压值设定为3emH2O，根据患者病情发展给予相应的通气时间和频率更改，确保患者血糖饱和度持续高于90%，氧浓度不超过35%，一般通气5d左右，每次通气1.5h，每日不低于8h[3]。两组患者在治疗过程中，医疗人员需密切观察其生命体征，避免出现医疗器械事件。

1.3 观察指标

①两组患者住院时间、消费情况和生活质量。由护理人员对患者住院时间和消费进行统计并分析，生活质量由护理人员在患者出院后1个月时对其进行电话回访，采用慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者治疗后生活质量标准进行评价，得分越高说明患者生活质量越好。②患者并发症发生情况。对患者治疗期间出现的突发性呼吸急促、意识混乱、血压不稳以及其他不良反应等进行记录，并作出分析。

1.4 统计学方法

统计学处理采用SSPS 22.0统计软件。计量资料采用均数±标准差（x ±s）表示，采用 t检验。计数资料以百分比（%）表示，采用卡方檢验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者住院时间、住院消费情况以及治疗后生活质量

分组治疗后，观察组患者住院时间和住院费用明显少于对照组，且观察组患者在出院后生活质量方面显著高于对照组，两组患者数据比较差异具有可比性（P<0.05），详见表1。

2.2 比较两组患者并发症发生情况

治疗干预后，观察组患者并发症发生率为14.29%，明显低于对照组的24.49%，组间数据比较差异存在统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是我国呼吸系统疾病中常见的非传染性呼吸疾病之一，该病具有较高的死亡率和致残率，对发病患者和家庭造成严重影响。患者若不能及时医治会造成呼吸功能障碍，最终因呼吸困难或呼吸衰竭而死，其中呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病常见的并发症之一，因患者气道受损、肺气压升高，造成体内气体与外界气体交换受阻，最终会形成氧气不足、二氧化碳过量的情况[4]。目前，临床治疗所采用的抗生素等药物已无法达到理想的治疗效果，因此，合理有效的治疗手段对患者身体康复具有重要意义。无创呼吸机通过减轻患者的呼吸压力，降低患者气道的损伤，提高其呼吸系统功能，对患者血液内的氧气和二氧化碳量进行合理调节，可有效改善患者呼吸衰竭的症状。

杨宁等[5]学者在研究中将120例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组，观察组60例给予无创呼吸治疗，对照组患者60例实施常规治疗，结果表明，观察组患者临床疗效、住院时间显著优于对照组。本次研究结果发现，观察组患者住院时间、住院费用及患者生活质量评分均明显优于对照组，且观察组患者并发症情况明显少于对照组。本次研究结果与杨宁等学者研究基本一致。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者应用无创呼吸机可明显改善其预后发展，提高生活质量，对身体康复具有重要意义。

参考文献：

[1]  马越.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的效果观察[J]. 中国医疗器械信息， 2017， 23（22）： 117-118.

[2] 戚黎明.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者临床研究[J]. 中外医疗， 2016， 35（1）： 37-38.

[3] 吴世敏， 邓红.无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理研究[J]. 航空航天医学杂志， 2015， 26（2）： 230-231.

[4] 柏文祥.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭[J]. 中国实用医刊， 2016， 43（3）： 113-114.

[5] 杨宁， 田东东， 张彩莲， 等.无创呼吸机在老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭中的应用效果[J]. 临床医学， 2017， 8（18）： 36-37.