磁共振成像在膝关节损伤诊断中的临床价值

张平

【摘要】目的： 探讨MRI在膝关节损伤诊断中的临床价值; 方法： 将82例膝关节损伤患者分为41例实验组和41例对照组，分别应用MRI和CT诊断，比较确诊率; 结果： 实验组确诊率100%高于对照组80.49%，且P<0.05; 结论： 磁共振成像应用在膝关节损伤的诊断中，确诊率高，值得推广和应用。

【关键词】 膝关节损伤;磁共振成像;诊断价值

【中图分类号】R249      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-098-01

膝关节损伤作为骨科中比较常见的一类疾病，其发病原因为遭受创伤、劳损等，严重影响患者的日常生活和工作。传统临床上主要采用X线、CT等手段诊断该并，但是二者的软组织分辨率均较低，仅能诊断骨折及关节脱位。近年来，浙江省天台县人民医院放射科应用磁共振成像技术诊断膝关节损伤，具有较高的诊断价值，详细情况如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次一般资料选取浙江省天台县人民医院放射科于2015年1月～2018年1月收治的82例膝关节损伤患者，所有患者均经关节镜手术证实为膝关节损伤，伴有不同程度的膝关节单侧肿胀、疼痛、功能障碍。排除合并有其他严重心、肝、肾、肺异常患者。采用简单数字表达法将患者分为实验组和对照组，各41例，实验组：男性28例，女性13例，年龄分布为20～56岁，平均年龄为（46.8±5.4）岁;病程 1个月～6 年，平均 （3.5±2.3）年 ;其中半月损伤11例、韧带损伤22例、骨损伤7例：对照组：男性27例，女性14例，年龄分布为22～54岁，平均年龄为（46.6±5.1）岁，病程 2个月～5年平均 （3.4±2.1）年，半月损伤10例、韧带损伤24例、骨损伤6例。应用数据统计软件对两组患者一般资料逐项对比，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者均在我院接受CT检查，仪器为飞利浦BRILLIANCE 16排螺旋CT机，对患者整个膝部进行扫描，包含平扫和增强扫描，螺距设置为1.375～1.5：1，扫描参数为120kv，200～250mA，厚层为5.0～7.5mm，层间距为5.0～7.5mm，应用优维显注射造影剂100ml，注射速度为3.0mL/s。

实验组所有患者均在我院接受MRI检查，具体检查方法如下，取患者的仰卧位，我院MRI检查的仪器为xgy suprescan1.5T的超导核磁共振仪，应用膝线圈检查患者膝关节。按照质子密度加权斜矢状位对患者开展常规扫描，即采取自旋回波序列的T2加权项，将仪核磁共振仪的参数设置如下：TR为500ms，TE为11ms，然后再對冠状位和横轴位的T2加权图像进行采集，参数设置如下：TR为4300～4500ms，TE为72～75ms。矢状位和冠状位扫描层的厚度设置为3mm，间隔层设置为0.6mm，横断位扫描层厚度为4mm，间隔设为0.8mm。扫描获得的数据由我院4名以上的医师采用双盲法独立分析检查图像，当意见一致时直接生成书面报告，若意见不一致时则需要经过讨论以获得一致意见，最终得出MRI扫描的书面报告结果[1]。

1.3 观察指标

将患者术中关节镜的诊断结果作为标准，对比两组患者的确诊率。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0数据统计软件对两组患者的诊断准确率进行对比，用（%）表示，用x2表示，当P<0.05时表示组间差异明显。

2 结果

2.1 两组患者确诊率对比

实验组患者的确诊率为100%，对照组的确诊率为80.49%，由此可见：实验组的确诊率高于对照组，且差异明显（P<0.05），具体见表1：

2.2 实验组患者MRI影像学表现

本组41例膝关节损伤患者，11例半月损伤患者影像学主要表现为：半月板内伴有片状、线状、放射状、球状异常高信号;22例韧带损伤患者中，其中10例为前交叉韧带损伤，8例为后交叉韧带损伤，4例为内侧副韧带损伤，影像学主要表现为韧带信号不均匀，伴有异常高信号;7例骨损伤患者影像学表现为无清晰边界的片状T1WI低信号或者等信号，T2WI表现为高信号或等信号。

3 讨论

膝关节作为人体中最复杂、最大、活动最频繁的屈曲关节，稍有不慎便可能引起各类损伤。传统临床上主要应用CT、关节镜等方法对该病进行诊断，但是大量临床实践发现，CT检查只能彭端膝关节损伤的类型，并且软组织的人变了较低，虽然关节镜可以直接观察患者膝关节内部结构和损失情况，兼具诊断、治疗、修复的目的，但是这类诊断方法具有创伤性，并且操作复杂，从而限制了其应用。近年来伴随着磁共振成像诊断技术的发展，当前该技术已经被应用在膝关节损伤中，已经成为临床上诊断膝关节损伤最重要也最可靠的检查手段。在本文中，对比了MRI技术和CT技术在膝关节损伤中的确诊率，结果发现MRI的确诊率高达100%，而CT确诊率为80.49%。这主要是因为将MRI应用在膝关节损伤的诊断中，可以清晰地显示出患者肌肉、骨骼病变、肌腱等，从而获得较高的软组织分辨率。并且不同的膝关节损伤类型，患者的MRI影像图像也存在一定差异，1半月损伤患者影像学主要表现半月板内伴有片状、线状、放射状、球状异常高信号;韧带损伤患者影像学主要表现为韧带信号不均匀，伴有异常高信号;骨损伤患者影像学表现为无清晰边界的片状T1WI低信号或者等信号，T2WI表现为高信号或等信号[2]。

综上所述，将磁共振成像应用在膝关节损伤诊断中，准确率高，还便于诊断膝关节损伤类型，从而为膝关节损伤的治疗提供参考。

参考文献：

[1]  陈张敏.磁共振成像与CT在膝关节损伤诊断中的临床价值对比[J].影像研究与医学应用，2018，2（10）：190-191.

[2] 邵丽希，刘岩.磁共振成像在膝关节损伤诊断中的应用价值[J].现代医药卫生，2014，30（13）：2003-2005.