肝硬化上消化道出血危险因素及预后影响因素分析

刘锐仙

【摘要】目的： 研究分析肝硬化上消化道出血危险因素及预后影响因素。 方法： 纳入对象选择我院2017年3月至10月收治的肝硬化合并上消化道出血患者228例，根据是否有出血症状将所有患者分为出血组（120例）与未出血组（108例）。分别进行危险因素分析。出血组再分为生存组（104例）与死亡组（16例），分别进行预后影响因素分析。 结果： 食管静脉曲张程度、PT、胃左静脉内径、腹水程度等均是肝硬化上消化道出血危险因素。胃底静脉曲张破裂、失血性休克、合并症均是肝硬化上消化道出血预后影响因素。 结论： 肝硬化上消化道出血危险因素及预后影响因素与食管静脉曲张、PT>16，胃左静脉内径、腹水、出血量及出血情况、合并疾病均有密切关系，临床治疗护理应将重心放在高发因素上，尽量减少患者出血量，提高患者生存率。

【关键词】 肝硬化;上消化道出血;危险因素;預后影响因素

【中图分类号】R821.4+2      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-102-01

上消化道出血是指十二指肠悬韧带以上的消化道，包括食管、胃、胰胆、十二指肠等病变引起的出血，在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%称之为大量出血[1]，临床表现为呕吐大量新鲜血液或伴有黑便。引起上消化道出血病因有很多，消化性溃疡、急性胃黏膜损害均可以引起出血，但主要原因还是肝硬化门静脉高压引起的。本文从此种疾病危险因素及预后影响因素进行分析，旨在为临床肝硬化上消化道出血诊断及治疗提供临床依据，现报告如下文：

1 一起资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年3月至10月收治的肝硬化合并上消化道症状患者228例，根据是否有出血症状将所有患者分为出血组（120例）与未出血组（108例）。所有患者：男性169例，女性59例，年龄在29-75岁之间，平均年龄（48.74±6.39）岁，原发疾病：乙肝后肝硬化154例，丙肝后肝硬化49例，酒精型肝硬化26 例。治疗结束后出血组再分为生存组（104例）与死亡组（16例）。所有患者均根据临床症状及胃镜、影像学等辅助检查确诊为肝硬化，并排除消化性溃疡疾病引起的出血患者，排除肝癌终末期及肝功能严重损伤患者[2]，年龄、性别其余临床资料无明显差异（P>0.05），可进行实验对比。

1.2 研究方法

1.2.1 危险因素比对

治疗人员将出血组与非出血组患者的临床统计资料（年龄、性别、临床表现、肝硬化分型、肝功能分级、幽门螺旋杆菌感染、 食管静脉曲张程度、血浆凝血酶原时间、胃左静脉内径大小、腹水程度）进行整理分析。

1.2.2 预后影响因素比对

治疗人员从出血次数、出血量、出血部位、肝功能分级、肝性合并症等方面对死亡组与生存组患者资料进行统计并分析。

2 结果

表1.2得知，肝硬化上消化道出血危险因素与食管静脉曲张、胃左静脉内径、腹水、PT>16s、肝功能分级均有直接关系，是危险因素。与年龄、性别、幽门螺旋杆菌感染等无明显关系，详见上表。

表3.4得知，肝硬化上消化道预后影响因素与失血性休克、反复出血、合并症、肝功能分级均有直接关系，而失血性休克、胃底静脉曲张破裂、合并症是独立危险因素，详见上表。

3 结论

本文针对肝硬化上消化道出血危险因素与预后影响因素进行分析，数据发现食管静脉曲张、PT>16，胃左静脉内径、腹水、出血量及出血情况、合并疾病均是主要危险因素与预后影响因素，详细数据在此不再赘述，根据本总结，我们认为临床治疗护理应将重心放在高发因素上，尽量减少患者出血量，改善患者预后，提高患者生存率。

参考文献：

[1]  贺加星，阴继凯，刘凡，王守立，鲁建国.肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关危险因素分析[J].中国普通外科杂志，2015，24（01）：127-130.

[2] 刘涛，王美堂，何建.肝硬化并发食道胃底静脉曲张破裂出血住院患者预后危险因素分析[J].临床急诊杂志，2012，13（05）：310-313.