预防胃镜室感染的护理管理措施

和凤

【摘要】目的： 探讨预防胃镜室感染的护理管理措施。 方法： 2017年1月至2017年12月我院胃镜室实施强化护理管理，2016年1月至2016年12月胃镜室实施常规护理管理，对比两组胃镜室不良事件发生率、院内感染发生率、患者满意度。 结果： 2017年院内感染发生率3.5%、不良事件发生率2.7%，显著低于2016年的8.6%、5.5%（P<0.05）。2017年满意度97.7%，显著高于2016年的80.0%（P<0.05）。 结论： 在胃镜室感染预防中开展强化护理管理，能够减少不良事件和院内感染，获得了患者的广泛认可，具有较高推广价值。

【关键词】 护理管理;感染预防;胃镜室

【中图分类号】R365      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-110-01

胃镜室人员流动多且杂，较易出现院内感染，这会对疾病治疗效果产生影响。当前临床中一项重要课题就是预防胃镜室污染引发的院内感染，临床研究显示强化护理管理，能够显著降低胃镜室感染引发的院内感染[1]。基于此，本研究于2017年1月至2017年12月在胃镜室开展强化护理管理，并对比2017年、2016年院内感染发生率、不良事件发生率、护理满意度，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月至2016年12月我院胃镜室为4000例患者开展胃镜检查，其中有女1900例、男2100例;年龄范围8～71岁，平均（38.7±5.4）岁。2017年1月至2017年12月我院胃镜室为4000例患者开展胃镜检查，其中女1960例、男2040例;年龄范围9～72岁，平均（38.9±5.3）岁。2016年、2017年两年接受检查患者例数、年龄、性别对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

2017年1月至2017年12月我院对胃镜室感染因素进行研究，并在此基础上开展强化护理管理，以控制院内感染，具体包括：（1）构建感染控制小组：小组成员包括胃镜室护理人员、主任，小组定期检查胃镜室环境和消毒情况，同时组织胃镜室护理人员接受专业培训，内容包括消毒规范操作、胃镜室内隔离制度、一次性医疗用品制度。（2）合理规划胃镜室：合理划分胃镜室内诊断、消毒、清洗工作，保证不同功能科室独立运行，例如消毒室、诊疗室、贮藏室，对胃镜室内消毒、诊疗设备进行完善。（3）规范护理人员穿着：进入胃镜室前护理人员应着工作服，并按照要求佩戴防水鞋、防护眼镜、手套、帽子、口罩等，将对胃镜室污染降至最低。（4）强化消毒：应用75%酒精及2%戊二醛对胃镜室消毒，护理人员严格执行器械消毒和自身手术清洁，每次使用内镜、清洁刷后都需消毒，敷料罐、镊子则进行高压灭菌，每天使用75%酒精浸泡连接导管、注水瓶30分钟以上，增加镜子数量，保证消毒时间，依据情况配置全自动消毒机，增加消毒工作人员数量。（5）胃镜室终末消毒：应用500mg/L含氯的消佳净每天清洁酶洗槽、清洗槽，同时用消毒液擦拭工作台，将洗手池彻底清洗干净，完成清洗工作后，用消毒液清洗拖把和抹布。（6）建立日常登记表：建立登记表，对消毒人员姓名、日期、时间、灭菌时间、负责人等事项进行记录，每天使用空气消毒机消毒一次。（7）护理管理质量检测：监测小组每天监测胃镜室内戊二醛消毒液浓度，若未达到有效浓度则更换消毒液，一次性用品要定期抽查，同时进行微生物检测，发现问题及时处理。

1.3 觀察指标

统计2016年、2017年不良事件发生情况、院内感染情况、患者满意度。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2017年院内感染发生率3.5%、不良事件发生率2.7%，显著低于2016年的8.6%、5.5%（P<0.05）。2017年满意度97.7%，显著高于2016年的80.0%（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在消化道疾病临床诊疗中胃镜应用广泛，其是临床制定治疗方案的重要依据，但作为一种侵入性操作，一旦胃镜消毒灭菌工作不彻底，就会引起院内感染[2]。院内感染会严重降低疾病治疗效果，并对患者预后产生影响，所以胃镜室需进一步强化胃镜室的消毒管理，以有效控制院内感染，促进医院整体诊疗水平提升，使患者能够获得更好的医疗服务[3]。在胃镜室开展护理管理，需合理布局胃镜室，护理人员在预防感染工作中需严格贯彻相关护理管理制度，并形成强烈的院内感染预防意识[4]。同时要对相关知识进行主动学习，有效开展胃镜室清洗和清洁工作，妥善保管胃镜室内器械，避免器械卫生问题造成较差感染[5～7]。内镜消毒中应注意以下问题：应分开进行内镜诊疗和内镜清晰消毒工作，设置单独的内镜诊疗室和清洗消毒室;工作人员应在穿戴反渗透围裙、防护用品、帽子、口罩的条件下进行内镜清洗消毒;凡进入人体无菌器官、组织或经切口进入无菌腔室的内定及附件均需灭菌，高频电刀、活检钳等穿破黏膜内镜附件均需消毒，进入呼吸道、消化道和黏膜接触内镜需进行高水平消毒，使用后应立即清洗、灭菌内镜和附件。

本研究中，2017年院内感染发生率3.5%、不良事件发生率2.7%，显著低于2016年的8.6%、5.5%（P<0.05）。2017年满意度97.7%，显著高于2016年的80.0%（P<0.05）。可见，在胃镜室感染预防中开展强化护理管理，能够减少不良事件和院内感染，获得了患者的广泛认可，具有较高推广价值。

参考文献：

[1]  徐艳伟.浅谈胃镜室医院感染控制管理中护理管理的作用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，12（43）：233-233.

[2] 李卫光.当前医院感染管理工作中存在的主要问题与对策[J].中国护理管理，2016，6（3）：11-12.

[3] 阚飞，张伟丽，李昆伦.新规下胃镜室医院感染管理存在的问题及对策[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（23）：58-60.

[4] 张丽华，陈秀荣，尹晓华.消化内镜医院感染相关因素及不同清洗消毒方法对灭菌效果的影响[J].中华医院感染学杂志，2017，27（24）：5715-5718.D

[5] 胡瑞清.幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡195例的临床护理体会[J].转化医学电子杂志，2015，11（4）：153-154.

[6] 郭小平.20例胃镜引导下置入空肠营养管术的护理配合体会[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（3）：1337.

[7] 向红艳.胃肠镜室医院感染中护理管理安全预防的应用分析[J].大家健康（下旬版），2016，10（12）：259-260.