微信式延续护理在骨科出院患者中的应用

金萍

【摘要】目的： 探讨微信式延续性护理在骨科出院患者中的应用效果。 方法： 通过组建微信群“关节关爱群”，以聊天、留言、图片、视频等形式为骨科出院患者提供专业咨询、资讯等延续性护理服务。 结果： 开展微信式延续护理以后，提高了患者的服药和锻炼依从性，减少了相关并发症的发生，提高了患者的满意度。 结论： 微信式延续性护理不受时间、空间、经济的限制，能及时有效地解决患者的健康问题，促进患者康复，提高患者的生活质量。

【关键词】 微信;延续护理;骨科患者;健康教育

【中图分类号】R249      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-118-01

延续性护理服务是为有医疗护理需求的出院病人提供的医疗护理、康复促进、健康指导等服务，是住院服务的延伸[1]。骨科患者普遍需求延续护理[2]，因为骨科的康复是一个漫长的过程，随著医疗资源的紧张，快速康复概念的实施，患者在医院的康复时间逐渐缩短，大部分的康复训练由院内转移至家中。传统的延伸护理模式有电话随访、信访、家庭访视等，但其均有一定的局限性。电话随访由于缺少图像资料的传递，不够直观，难以准确地传递信息;信访无法做到及时的互动，效率不高;家庭访视虽然可以面对面对患者进行指导，但存在距离和人力的问题。患者由于缺乏及时有效的专业指导，容易造成术后患肢功能恢复不全或发生其他并发症。因此，我们采用方便、经济、实效的微信的方式，对骨科出院患者进行延续护理，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016.1～2016.12骨科出院病人作为研究对象，包括锁骨骨折、骨盆骨折、腰椎骨折、股骨骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折、髋膝关节置换的患者，纳入条件：①无交流障碍;②拥有智能手机或平板电脑能上网;③资源共享，自愿加入。其中，男性188例，女性174例，学历均在初中以上。

1.2 实施方法

1.2.1 组建微信延续护理服务团队及平台

由6名具有丰富骨科临床经验、扎实专业知识、良好沟通能力的医护人员组成，包括1名主治医师、3名主管护师（其中1人为护士长）、2名护师，建立名为“关节关爱群”的群聊。

1.2.2 微信群的管理和应用

患者出院前一天，由床位护士指导患者或家属扫描微信群二维码，使其关注并实名加入“关节关爱群”，并告知其此群的服务内容与目的。床位护士在患者或家属进群后设置备注时，登记患者的姓名、年龄、诊断、手术名称、床位医生、出院时间等信息，方便了解患者的基本情况。

微信护理团队成员每天轮流，保持群聊在线2小时，登录时间为中午12：00～13：00，晚上19：00～20：00，接受患者有关疾病问题的咨询，督促患者随访;就患者关心的疼痛、药物、伤口、下床时间、关节活动度、居家护理技巧等进行指导;以图片、视频、文档等形式进行功能锻炼指导;患者间可交流心得体会;推送骨科日常保健等知识，以及常见骨科疾病的预防和一些急救方法等。

2 结果

2016.1～2016.12，我科出院患者约700人，加入“关节关爱群”的患者有300余人，聊天记录达200多页，解答患者相关问题253条，指出患者锻炼的误区86处。电话随访出院患者满意度为94%，其中参加微信群的患者满意度为99%。

3 讨论

3.1 微信式延续性护理有助于提高患者的服药和锻炼依从性[3]

患者出院后离开了医护人员的监管，对于康复意识薄弱的人会把出院时医生的嘱托抛之脑后。李东文等[4]指出，髋膝关节置换术后患者出院能主动进行康复锻炼的患者不到1/3，康复锻炼依从性差。通过微信群的交流互动，起到互相督促的作用，提高患者的依从性。

3.2 微信式延续性护理减少了相关并发症的发生 田京[5]等研究表示患者因为康复冒进，造成膝关节反应性水肿或软组织损伤，引起关节疼痛而被迫终止锻炼。通过微信的视频聊天，医护人员能能直视患肢的肿胀情况、康复锻炼情况，及时纠正患者锻炼中的不良姿势，有效减少和避免并发症的发生。

3.3 微信式延续性护理提高了患者的满意度

从患者出院后的满意度调查显示，加入微信群的患者满意度远远高于其他患者的满意度。微信群聊增加了与患者接触交流的机会，取得了彼此的理解和信任，密切了护患关系。

3.4 微信式延续性护理优化了回访流程

微信式延续性护理不受时间、空间、经济的限制，能够全面、直观、有效、快捷地为患者提供专业、准确的指导。Hoffmann[6]等通过研究表明远程视频访谈方式对患者的康复情况进行评估是可行有效的。

参考文献：

[1]  中华人民共和国卫生部.卫生部办公厅关于开展延续性护理服务试点工作的通知（卫办医政发[2012]号）[S].2012

[2] 张扬，李国宏，刘敏，等.骨科患者延续护理需求及出院时护理问题调查[J].护理学杂志，2017，32（8）：28-30.

[3] 胡竹芳，万承贤，徐璐，等.运用微信对强制性脊柱炎出院患者行延续护理的效果[J].中华护理杂志，2015，50（2）：175-178.

[4] 李东文，杨晓媛，王红梅，等.髋膝关节置换术后病人家庭康复现状及影响因素研究[J].护理研究，2009，23（23）：2083-2085.

[5] 田京，童斌辉，李奇，等.全膝表面关节置换术后影响关节活动度的相关因素[J].中国临床康复，2003，7（8）：1340.

[6] Hoffmann l，Russell T Pre-admission orthopaedic occupational therapy home visits conducted using the internet [J]. J Telecare，2008，14（2）：83-87.