针对性护理、常规护理联合应用于肛瘘术后对患者疼痛程度的影响分析

钱家佳

【摘要】目的： 研究并分析针对性护理和常规护理的联合应用，在肛瘘术后对患者疼痛的影响。  方法： 选取我院于2017年4月至2018年6月期间收治的肛癌手 术患者100例作为研究对象，并将患者用随机数字表法分成两组，观察组50例，对照组50例。其中观察组的患者采用针对性护理和常规护理联合进行护理，对 照组采用常规护理的方法。 结果： 在手术后的24h、48h以及72h， 观察组的VAS评分显著低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）;观察组在导尿情况、尿路刺激征、首次排尿、尿潴留等方面的评价要显著好于对照组;在不良反应方面，观察组亦低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论： 针对性护理和常规护理的联合应用，在肛瘘术后对患者疼痛的护理中可以显著减轻还则会的疼痛，并且有效降低尿路刺激征、尿潴留以及排便异常等症状的发生。

【关键词】 疼痛;尿潴留;針对性护理

【中图分类号】R969.4      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-149-01

肛瘘是目前临床上常见的肛门疾病，一般是肛管或者直肠和肛门周围的皮肤相同的一种异常的通道，其多因肛腺感染而诱发直肠周围发生脓肿而致使脓肿破裂或者在切开引流后伤口难以愈合而导致肛周和直肠下部相通[1]。一般其不会自愈，在采用外科手术对其进行治疗时，易发生患者的尿潴留或者排便异常等现象，本研究通过针对性护理和常规护理的联合应用于肛瘘术后患者的护理，探究该类护理方法对患者疼痛的影响程度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017年4月至2018年6月期间收治的肛癌手 术患者100例作为研究对象，并将患者用随机数字表法分成两组，观察组50例，对照组50例。其中观察组男性24例，女性26例;年龄35～81岁，平均年龄58.6±5.6岁;观察组男性27例，女性23例;年龄34～80岁，平均年龄56.9±6.2岁;其中观察组的患者采用针对性护理和常规护理联合进行护理，对照组采用常规护理的方法。 两组患者在性别、年龄、病程等一般 资料对 比，差异具有显著性，可以进行比较。

1.2 方法

观察组患者采用针对性护理和常规护理联合应用的护理方式对患者进行术后护理，对照组采用传统的常规护理模式对患者进行护理。针对性护理的具体方法如下。

（1）疼痛护理 对患者进行合理的心理辅导，通多对其进行手术相关知识的教育和对其安慰，使其知晓疼痛是手术后正常的生理现象。缓解患者在术后的不安情绪，减少因心理因素而导致的紧张和疼痛加剧的现象。积极主动与患者进行交流谈心，通过对其进行人文关怀使其分散注意力，缓解患者的疼痛;用标准的操作和专业的动作来帮助患者换药，减少在操作过程中对患者的肛门的刺激，尽量避免因为操作而导致的患者的痛苦，鼓励患者进食，通过乐观的姿态使其提升对疼痛的忍耐程度[2]。在换药的过程中注意创口是否粘连，如果有，则应先用生理盐水将其浸湿，而后缓缓揭开，并在排便后于复方苓柏溶液（0.6%）中坐浴15min， 并有规律地做提肛运动。

（2）饮食护理：在术后，应多为患者提供具有润肠通便功能的食物，如香蕉、冬瓜、薏米、银耳等，以促进患者的排便通畅。

（3）防止尿潴留护理：对患者进行多方面的检查，并告知患者发生尿潴留的危险性以及相应的预防措施，为患者创造出比较舒适的环境，鼓励其多摄入液体，多喝水，并及时排尿。鼓励患者进行适度的活动，以帮助患者的膀胱尽快恢复机能，在患者的麻醉恢复后，为患者提供止痛解痉药，缓解患者的统统，指导患者采用适当的方式进行排尿[3]。

对照组的患者仅采用常规护理进行护理，包括：常规的抗感染和备皮等。

1.3 观察指标

观察患者术后的疼痛和排尿情况，以及其是否发生排便异常。采用VAS评分标准来确定患者的疼痛等级（0分即疼痛可忽略，10分表最高等级的疼痛），患者疼痛表征：静息VAS>5分时，应让其按压自控镇痛泵（PCA），单次给药2 mL。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 23.0 统计软件来统计分析，计量资料用（x ±s）表示，t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义 。

2 结果

2.1 两组患者在术后的VAS评分比较

经比较发现，观察组术后24、48以及72h的VAS评分显著优于对照组（P<0.05）.

2.2 患者的术后尿潴留等情况比较

观察组与对照组的尿路刺激情况对比：观察组5（10%）、对照组9（18%）;尿潴留情况对比：观察组2（4%）、对照组13（26%） ;导尿情况对比：观察组1（2%）、对照组11（22%）。通过统计学软件分析，两组在尿路刺激情况、尿潴留、导尿情况等方面的对比中，观察组要显著优于对照组。

3 讨论

肛瘘是一种临床上常见的肛肠疾病，它是由肛管和直肠或者肛门的周围皮肤相联通而构成的一种异常通道，其多因肛腺感染而诱发直肠周围发生脓肿而致使脓肿破裂或者在切开引流后伤口难以愈合而导致肛周和直肠下部相通[4]。一般其不会自愈，在采用外科手术对其进行治疗时，易发生患者的尿潴留或者排便异常等现象[5]。本研究中采用针对性和常规护理联合对肛瘘患者术后进行护理，通过对患者进行专业化和个性化的护理服务，并进行专业的护理干预后，患者恢复情况良好。本研究结果中，观察组和对照组进行对比，在术后的24h、48h、72h的VAS评分中，观察组都显著低于对照组，且差异具有统计学意义。且尿潴留等不利于预后的不良反应显著降低。

综上所述，采用针对性和常规护理联合对肛瘘患者术后进行护理对患者的疼痛具有显著的降低作用。

参考文献：

[1]   吴俊萍，王月.针对性护理对肛瘘术后肛门疼痛的效果分析[J].中国继续医学教育.2017，9（19）： 258-259.

[2] 孙丽英，肖永刚，刘心茹，等.针对性护理对肛瘘术后肛门疼痛的效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志.2015，19（03）： 488-490.

[3] 邵梦婷，陈敏.针对性护理对肛瘘术后肛门疼痛的效果探讨[J].结直肠肛门外科.2016，22（S1）： 73-74.

[4] 张爱民.针对性护理对肛瘘术后肛门疼痛的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志.2018，3（11）： 67-80.

[5] 隋艳艳.针对性护理联合常规护理在肛瘘术后疼痛中的护理观察[J].中国医药指南.2017，15（08）： 229-230.