护理干预对脑梗死后尿潴留恢复的疗效观察

许晓娟

【摘要】目的： 观察在脑梗死后尿储留病人中实行综合护理干预的临床疗效。 方法：  纳入2016年10月至2017年4月我院接受诊疗的脑梗死后尿储留病人120例，根据随机排列方法，分为对照组（n=60）和观察组（n=60），对照组实行常规护理，观察组实行综合护理干预，对比两组病人使用不同方法护理后的疗效及满意度情况。 结果： 对照组病人护理后每日排尿量、留置导尿时间和残余尿量明显低于观察组病人，两组比较差异明显（P<0.05），在脑梗死后尿储留病人中采用综合护理干预，观察组临床疗效和护理满意度明显优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。 结论： 综合护理干预对脑梗死后尿储留病人使用优势较大，病人满意度较高，临床具有广泛使用意义。

【关键词】 综合护理;脑梗死;尿储留;临床疗效;功能恢复

【中图分类号】R249      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-161-01

脑梗死是由各种原因引起的局部脑组织血液供应障碍，导致局部脑组织發生缺血、缺氧性坏死等无法逆转的损害，进而产生神经功能缺失的表现[1]。脑梗死常合并发生各种并发症，引起病人产生昏迷、全身免疫力下降及咳嗽等一系列正常生理反射，而这其中尿储留是临床上脑梗死后常见并发症，并且也是导致脑梗死后排尿中枢损伤的重要原因之一。因此，本文通过应用综合护理干预进行预防工作，恢复病人排尿功能，减少并发症的发生，促进疾病的恢复，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年10月至2017年4月我院接受诊疗的脑梗死后尿储留病人120例，根据随机排列方法，分为对照组（n=60）和观察组（n=60），对照组男有33例，女有27例，年龄40-65岁，平均年龄（52.5±3.2）岁，其中病程2.5-40d，平均（20.5±3.4）d。观察组男有30例，女有30例，年龄38-60岁，平均年龄（40.5±2.2）岁，其中病程2.5-40d，平均（20.5±3.4）d。两组病人在一般情况（患病年龄、性别、病程）都无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实行常规护理，包含疾病知识教育、监测生命体征及防止感染等。观察组实行综合护理干预如：（1）心理护理：常因病人发病急、病情重，出现情感障碍及心理负担，而拒绝治疗，医护人员在护理过程中应积极主动与病人进行沟通交流，鼓励病人主诉其内心想法，及时为病人耐心解答疑问，缓解病人不良情绪。为病人提供疾病相关知识宣教，介绍相关疾病好转案例，树立病人治疗疾病信心。⑵为病人提供隐蔽场所，关好门窗;为病人病情考虑适当调整临床治疗和护理操作时间，保护病人自尊。（3）为病人制定喝水计划，指导病人在静脉补液的情况外，每日饮水大于2500ml。（4）根据病人病情，引导病人进行膀胱肌肉训练，针对病人排尿功能，前期每日排尿10次以上，夜间排尿1-2次，随着病情变化，进行调整，控制排尿时间。（5）留置导尿管，密切观察病人生命体征，并且注意防止导尿管有无曲折、脱落等现象;需要医护人员为病人进行定时夹闭和开放，同时指导病人听流水声或者按摩会阴，以诱导排尿，解除肌肉紧张[2]。

1.3 观察指标

对比两组脑梗死后尿储留病人的每日排尿量、留置导尿管时间以及残余尿量。观察护理满意度，采用问卷调查形式对病人满意度进行评分，满分100分，非常满意：≥90分，满意：80-89分;不满意：<80分[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组病人的每日排尿量、留置导尿管时间以及残余尿量

对照组病人护理后每日排尿量、留置导尿时间和残余尿量明显低于观察组病人，两组比较差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 两组病人满意度比较

对照组病人护理满意度明显低于观察组病人，结果具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着我国人口逐渐老龄化，脑梗死等心血管疾病的患病率，在中老年人群中常常居高不下。其中合并有动脉硬化、高血压、高脂血症等全身非特异性危险因素，以脑梗死后发生尿储留较为多见，导致病人短时间内出现泌尿系统感染等并发症。临床针对尿储留病人，常常进行留置导尿处理，但因病程较长，病人长期留置导尿管极易导致病情加重，甚至损伤排尿肌群麻痹失效，影响疾病的恢复[4]。因此针对脑梗死后尿储留病人采取综合护理干预具有重要意义。

有研究表明，脑梗死后合并发生尿储留病人在护理干预过程中，可能因病人对疾病知识掌握能力较差，而产生焦虑、抑郁心理，医护人员为病人实行护理干预，从各个方面考虑病人生理需求，以耐心温和态度尊重病人，帮助病人积极解决身心需求。针对不同病人病情制定护理方案，改善病人心理状态，从而预防并发症，促进病人生理、心理功能[5]。遵医嘱拟定定期体检计划，及时发现疾病，例如从健康宣教方面进行护理干预，指导病人和家属配合治疗，减少泌尿系统感染的风险，促进病人排尿;从留置尿管方面进行护理干预，通过按摩会阴，促使逼尿肌收缩，缩短导尿管的留置时间，减少并发症的发生。

综上所述，对脑梗死后合并发生尿储留病人采取综合护理干预临床疗效显著，护理满意度较高，临床可广泛使用。

参考文献：

[1]  谭亚君.综合护理干预措施对脑梗死后尿潴留恢复的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（15）：44+51.

[2] 张凤玲，钟洁敏.早期康复护理模式在脑梗死患者临床护理中的应用价值[J].中国继续医学教育，2018，10（06）：144-146.

[3] 张军玲，康淑娟.护理干预措施对脑梗死后尿潴留恢复的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（21）：163-164.

[4] 喻文碧.综合护理干预对脑梗死后尿潴留恢复的疗效观察[J].护理实践与研究，2017，14（08）：42-44.

[5] 徐金菊.加强护理干预措施对脑梗死后尿潴留恢复的疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（20）：242-243.