康惠尔透明贴预防精密输液器滴注前列地尔注射液致静脉炎的效果观察

代引娟 韩卫丽

【摘要】目的： 由于精密仪输液器如果滴注前列地尔注射液可能会导致静脉炎，故探讨康惠尔透明贴是否能够对此类现象进行预防。 方法： 选取96位需要进行静脉滴注前列地尔注射液的患者，以随机的方式，分成两个小组，观察组位54位患者，对照组为42位患者。对对照组仍采用原有方法为患者进行静脉滴注前列地尔注射液，观察组则在对患者进行静脉滴注前两个小时，先对患者将要进行穿刺的部位周围沿血管用康惠尔透明贴进行覆盖，并在滴注后24小时将其去除。对两组患者的疼痛程度以及静脉炎的发生情况进行观察并对得到的数据进行分析。 结果： 观察组的各项情况明显优于对照组。 结论： 对于前列地尔注射液为患者进行滴注，如果对康惠尔透明贴加以使用，会降低静脉炎的发生率，并减轻患者的疼痛。

【关键词】 静脉炎;滴注;疼痛;康惠爾透明贴

【中图分类号】R715      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-221-01

前列地尔注射液具有生物活性，由于它具有血管扩张的作用，所以对于治疗血管疾病具有很好的疗效。但当患者输完该注射液后极易引发静脉炎。通过查阅资料发现，经过前列地尔注射液注射后的患者，静脉炎的发生率高达30%，而康惠尔透明贴则可以有效的预防静脉炎的发生。在2017年4月到7月期间内，我科选取了96位需要进行静脉滴注前列地尔滴注液的患者，并对其中54位患者使用康惠尔透明贴，发现取得了很好的成效，具体内容详见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我科在同一时期内选取了需要进行前列地尔注射液进行静脉注射的患者共96位，其中男女比例为11：5，年龄在40到80岁的范围内，我们将其以随机的方式分为两个小组，观察组有54位患者，对照组有42位患者，两组患者在一般资料中存在的差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对于两组的常规操作均相同，即均使用一次性留置针，在患者前上肢前臂的皮肤完好处进行穿刺，以避免患者出现药物外渗的现象，将一定量的前列地尔溶于100毫升的浓度为0.9%的氯化钠溶液中，利用精密输液器对患者进行滴注，观察组在此基础上，进行滴注两个小时前，需要用康惠尔透明贴将穿刺部位沿血管方向覆盖，并在滴注结束后的24小时去除。

1.3 评定标准

对于静脉炎的评定，我们是以美国静脉输液护理协会的相关分级标准为参照，将其分为0到Ⅲ度，从0到Ⅲ度，患者的情况逐渐加重。0度时表示患者没有临床的症状和体征;到Ⅰ度时，患者出现了皮肤红肿的现象;到Ⅱ度时，患者在皮肤红肿的情况下，出现了静脉条索状改变的症状;到Ⅲ度时，代表患者的皮肤已经出现了红肿的现象，静脉条索状改变，且在触摸时会有硬结。对于患者在滴注时疼痛的评估，主要根据患者的主观感觉进行选择分值，仍将其分为0到Ⅲ，患者的疼痛感逐渐加重。0级表示患者没有疼痛的感觉;

1.4 统计学方法

我们利用专业的统计软件，对得到的数据进行一定的分析，计量资料用井检验，计数资料行r检验。

2 结果

2.1 观察组和对照组进行滴注前列地尔注射液后，静脉炎情况见表1。

2.2 观察组和对照组进行滴注前列地尔注射液时，疼痛情况见表2。

3 讨论

3.1 由于前列地尔注射液是将脂质微球作为药物载体，一方面，具有脂质微球的包裹后，前列地尔可以较长时间保持其活性，另一方面，脂质微球对于人体静脉的刺激很大，所以在进行前列地尔的滴注之后，常会在注射部位血管出现疼痛，红肿的现象。

3.2 康惠尔透明贴能够对静脉炎有一定的预防作用，但是经研究发现，在将前列地尔与康惠尔透明贴一起使用时会出现过局部的不良反应，而精密输液器可以对患者的疼痛程度有所减轻，但不能完全避免。在本次研究中，观察组滴注后的情况明显优于对照组，说明康惠尔透明贴与精密输液器和前列地尔注射液一起使用，具有很好的效果。

3.3 康惠尔透明贴具有强大的自溶清创能力， 选择性清除坏死组织，吸收大量渗出液物质，加快血管再生和减轻疼痛，可使白细胞功能增加，有利于增加局部杀菌能力，把组织中的水分吸收，从而减轻局部组织的水肿，显著缓解疼痛。采用高渗葡萄糖和地塞米松治疗输液外渗和静脉炎，主要是利用高渗葡萄糖的高渗作用和地塞米松的抗炎、抗毒作用，虽然起到消炎消肿镇痛作用，但每天多次湿敷，还要保持湿度，需要护士经常更换纱布，增加了护理工作量，而且容易弄湿床褥，患者活动受限。

3.4 静脉炎是常见的输液反应之一，目前，对静脉炎发生的定义没有统一公认的描述。导致静脉炎发生原因有很多，症状是沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发生红、肿、热、痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。输入高渗液体使血浆渗透压升高，导致血管内皮细胞脱水发生萎缩、坏死，进而局部血小板凝聚，形成血栓并释放前列腺素 E1、E2，使静脉壁通透性增加，静脉中膜层出现白细胞浸润的炎症改变，同时释放组织胺，使静脉收缩、变硬。 康惠尔透明贴覆盖于外周静脉治疗穿刺处，能显著减少细胞黏附分子和血管内皮生长因子表达，抑制其引起的血管通透性增加、炎性细胞浸润和血小板黏附，从而减轻对血管内皮肤的损伤，减轻炎症反应。康惠尔透明贴为 水胶体敷料，不同于普通输液薄膜，在有效防治静脉炎的同时，具有较好的吸收性和透气性;可吸收皮肤汗液和穿刺点渗液，防止浸渍和膜下积液，有效降低静脉炎的发生率，延长输液管道留置时间。

综上所述，在使用精密输液器降低前列地尔注射液引起静脉炎发生率的同时，可进一步降低静脉炎严重程度，避免不溶性微粒对人体造成的危害，减轻疼痛、局部红肿等不良反应，保证输液治疗的顺利完成，增加治疗安全性。且操作方法简单，护士在护理及巡视过程中易于观察康惠尔敷料的完整性及粘贴牢固性，不影响患者日常活动及舒适度，减轻患者痛苦，提升患者对静脉输液的满意度。

参考文献：

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