多层螺旋CT增强扫描在诊断肝脏占位性病变中的应用

李吉代

【摘要】目的： 分析观察多层螺旋CT增强扫描在诊断肝脏占位性病变中的应用价值。 方法： 2016年11月--2018年2月期间，选择我院收治的54例肝脏占位性病变患者，均接受CT平扫与增强扫描，观察并比较检查结果。 结果： ①以临床病理检查为金标准，CT平扫准确性为60%，灵敏度为60%，特异度为60%，CT增强扫描准确性为93.33%，灵敏度为91.42%，特异度为96%，数据比较，有统计学意义（P<0.05）。②CT平扫肝细胞癌检出率为65.55%，CT增强扫描检出率为86.21%，存在统计学意义（P<0.05）。 结论： 多层螺旋CT增强扫描诊断肝脏占位性病变，检出率高，特异度、灵敏度高，为临床治疗提供可靠依据，建议推广使用。

【关键词】 多层螺旋CT;增强扫描;肝脏占位性病变;应用价值

【中图分类号】R821.4+2      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-250-01

2016年11月--2018年2月期间，本文将54例患者作為研究对象，经研究分析，观察评价多层螺旋CT增强扫描在诊断肝脏占位性病变中的应用价值，现汇报如下。

1 资料及方法

1.1 基础资料

2016年11月--2018年2月期间，选择我院收治的54例肝脏占位性病变患者，其中，31例男性患者，23例女性患者，最小34岁，最大70岁，平均（53.8±5.81）岁。病灶最大径为1.4-11.3cm，平均（7.92±1.24）cm。纳入标准：（1）自愿参与研究，签署有知情同意书。（2）年龄30-70岁，性别不限。（3）临床资料完整。排除标准：（1）严重心肾功能不全的患者。（2）造影剂过敏患者。（3）其他部位恶性肿瘤患者。（4）精神障碍、意识障碍、语言障碍患者。（5）临床资料不完整者。（6）不愿参与研究的患者。（7）年龄>70岁，或者年龄<30岁的患者。

1.2 方法

选用德国西门子Emotion16排螺旋CT描机，完成扫描。增强扫描前4-6h，常规禁食禁饮，指导呼吸训练，检查前30min，口服800-1000ml 2%-3%泛影葡胺，扫描前，再口服200ml。先平扫，扫描范围始于膈顶，止于肝下缘，扫描时，管电压设定为120-140kV，管电流设定为250-280mA，扫描层厚为5mm，重建间隔也为5mm，0.64s/转为扫描速度。平扫完成后，进行双期增强扫描，经由右前臂，静脉注射90-100ml碘海醇，控制速率为3ml/s，延迟20-35s，进行动脉期扫描，延迟60-75s，进行静脉期扫描，上传图像至工作站，进行图像处理与分析。

1.3 统计学方法

本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（x2）检查，“P<0.05”表示统计学有意义。

2 结果

2.1 检查结果

本组54例患者，共涉及60个病灶，将临床病理检查作为金标准，分析CT平扫与CT增强扫描的特异性、敏感性及准确性，如表1所示。

由表1可知，CT平扫诊断肝脏占位性病变的准确性为60%（36/60），灵敏度=21/（21+14）=60%（21/35），特异度=15/（10+15）=60%（10/15）。CT增强扫描诊断肝脏占位性病变的准确性为93.33%（56/60），灵敏度=32/（32+3）=91.42%（32/35），特异度=24/（1+24）=96%（24/25），经数据分析，两种诊断方式差异显著，有统计学意义（？2=31.048/26.841/37.762，P<0.01）。

2.2 肝细胞癌检出情况

临床病理检查显示，54例患者中，29例肝细胞癌，其中，CT平扫检出19例，检出率65.55%（19/29），CT增强扫描检出25例，检出率86.21%（25/29），数据比较，有统计学意义（？2=11.661，P=0.001）。

2.3 CT影像

本组54例患者，CT平扫显示，肝内小结节状呈稍低密度影，未见清晰边缘。动脉期扫描，病灶表现出边缘性、结节性强化，部分病变轮廓清晰。门脉期扫描，病灶强化成下降趋势。

3 讨论

肝脏占位性病变是指正常肝脏内产生局灶性病变所有疾病的总称，涉及有良性病变与恶性病变，其中，肝囊肿、肝脓肿、炎性假瘤、局灶性增生结节等是常见的良性病变，肝癌是最为常见的恶性病变[1]。近年来，CT技术不断发展，被广泛用于疾病诊断。但是，对于肝脏结节检出与定性诊断，存在局限[2]。多层螺旋CT，具有扫描时间短的特点，一般情况下，15-30s左右，便可完成扫描，注射造影剂，可获取清晰的动脉期及静脉期图像，掌握病灶周围血流动态，辅助定性、定位诊断[3]。多层螺旋CT增强扫描，由于病变组织血流缓慢，造影剂注射后，会停滞于病灶中，促使病变组织与邻近正常组织间存在的密度差更明显，为定位、定性诊断病灶提供依据。与此同时，多层螺旋CT增强扫描，具有连续性的特点，不仅可掌握各期扫描延迟时间，而且可清晰显示病变增强全貌，包括血管解剖结构、病灶血流状况等。肝脏占位性病变，种类较多，血液供应形式有所不同，通过动态增强扫描，部分强化具有特征性，辅助临床诊断，提高诊断准确性。总之，多层螺旋CT增强扫描在诊断肝脏占位性病变中，应用价值高。

参考文献：

[1]  李永强.双排螺旋CT平扫与增强扫描在肝脏占位性病变早期诊断中的应用分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（25）：139-140.

[2] 周浩亮，沈远望，李新胜，周欣，杨慧，杨创勃.MRI和螺旋CT增强在肝脏占位性病变诊断中的价值比较[J].现代生物医学进展，2017，17（27）：5319-5322+5347.

[3] 万林凰，谢晔.多层螺旋CT增强扫描在诊断肝脏占位性病变的临床价值[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（11）：70-72.