反刻板印象信息对男护士接受程度的干预研究

宋静静,佐 斌,李 伟

(1.中国地质大学 应用心理研究所，湖北 武汉 430079；2.华中师范大学 心理学院，湖北 武汉 430079;3.河南农业大学 文法学院 ，河南 郑州 450000)

大部分人都存在女生要比男生更适合从事护理工作的职业性别刻板印象[1-4]。这种职业刻板印象和偏见导致男生较少从事护理职业，从而出现男护士紧缺现象[5,6]。事实上，因为这种偏见，男生在护理专业学习中也面临着种种困难和障碍，教授护理课程的教师多为女性，专业课程教材中的护士形象也多用女护士照片，男生在护理专业学习中缺乏可以模仿的角色模型，也缺少同性别同伴支持[7,8]。职业领域中的性别平衡是性别平等的体现，护理领域的性别平衡能够加速团队多样性，提高团队的创造性和工作效率[9]。因此探索降低人们对男护士的偏见，提高男护士接受程度和增加男性从事护理职业可能性的干预方法对护理职业和患者都具有重要的实际意义。

反性别刻板印象是指男性或女性在性别角色行为方面的表现与人们的性别刻板印象不相符，违背了人们对两性角色的期望和要求[10]。人们对男护士就存在反性别刻板印象。大量研究指出反性别刻板印象对性别刻板印象和性别偏见具有干预作用[11,12]。在以往国内研究中，反刻板印象信息提供的方式主要有以下几种：(1)提供一般性反刻板印象信息，如女生也可以数学很棒[13,14]；(2)提供反刻板榜样，如女科学家等[14,15]；(3)让被试进行反刻板想象[16]。研究结果发现反刻板榜样能明显减弱内隐性别刻板印象[15]，并提高女生的工作记忆和数学表现[14]，反刻板印象想象策略也能有效降低内隐性别刻板印象[16]。但是一般利用性别反刻板印象信息对刻板印象和偏见的干预效应却存在矛盾的研究结果，有研究指出一般性反刻板印象信息能起到积极的干预作用[13]， 有研究却发现这种一般性反刻板印象信息不能对女生产生积极效应，反倒给女生带来威胁效应[14]。此外，国外研究者指出只提供性别刻板印象可能是不够的，只有让被试认可这些反刻板信息才能抑制刻板印象的自动激活[11]，从而降低偏见。基于上述内容，本研究将同时提供一般性反刻板印象信息和反刻板榜样，并且引导被试认可这些信息促使反刻板信息对刻板印象和偏见的干预作用最大化。

除了上述实验操作问题外，以往关于反刻板印象干预作用的研究还存在以下局限。首先，以往大部分研究以职业性别刻板印象和数学性别刻板印象为因变量，并没有精细化到具体职业中，而细化到具体职业能够提高研究的生态效度，增加其应用价值。其次，以往相关研究大多集中在刻板印象的内隐和外显测量上，没有将反刻板印象信息的干预作用推广到行为层面。在护理职业性别刻板印象中，反刻板的干预作用包括降低大众对男护士的偏见和提高对男护士的接受程度等，而接受程度又包括专业接受程度和生活接受程度两个部分[17]。反刻板干预对男护士偏见的影响属于认知层面的干预，而对男护士接受程度的影响属于行为层面的干预。因此本研究假设提供反刻板印象信息(男护士)能够降低年轻人对男护士的偏见，并提高其对男护士的接受程度。此外，态度影响行为[18]，人们对男护士的态度会影响他们对男护士的接受程度，因此我们推测反刻板印象信息能够通过降低人们对男护士的消极态度进而提高对男护士的接受程度，即对男护士的偏见在反刻板印象信息与对男护士的接受程度之间起到了中介作用。

综上所述，本研究主要探讨两个问题：一是在完善反刻板印象信息操作的基础上，考察反刻板印象信息对男护士接受程度的直接效应；二是检验反刻板印象信息对男护士接受程度的间接效应，即男护士偏见在上述关系中是否具有中介作用。准确确定直接联系是中介效应探索的基础，而中介机制探索又是对直接联系的深化。考虑到年轻人的性别、年龄、家庭社会经济地位等人口学因素可能影响其男护士偏见和接受程度，因此本研究对这些变量进行了统计控制。

一、研究方法

1.被试

选取湖北某高校本科生作为调查对象，共有412名大学生参加并完成实验，其中，男生95人(占比23.06%)，女生317人(占比76.94%)，被试平均年龄20.00岁(SD= 2.26)。所选被试父亲有稳定工作者270人(占比65.55%)，母亲有稳定工作者142人(占比34.45%)。被试父亲和母亲受教育水平参见表1。

表1 被试父母受教育程度

2.实验程序

采用整群抽样的办法，每个班级被随机分配到不同实验条件下(实验组与控制组)，在实验开始时，向被试宣布将要进行一个简单的调查实验，要求被试按照自己的真实想法进行回答。在实施之前明确告知被试实验程序，主试按标准程序施测，在主试的引导下被试完成所有测试。

实验组的指导语( 有反刻板印象信息) 是：随着我国改革开放的不断深入进行，现代医学模式的不断转变，越来越多的男性加入到护理队伍。根据调查显示，目前我国注册男护士人数呈急剧增长的趋势。他们在临床护理工作中的作用日益显著，社会对其需求也日趋增加。事实上在很多国家，男护士不再是少数群体。截至1996年，约旦的男护士注册比例就高达注册护士总数的25.0%；截至2003年,荷兰的注册男护士已达到注册护士总数的23.0%；截至2008，年德国男护士占比达18.0%。

医学界人士认为，在临床上，男护士拥有女护士所不具备的诸多优势。一是体力强壮、精力充沛。护士是一种劳动强度很大的职业，尤其是在危急重症病人护理方面，男性一般比女性更能吃苦、更有体力。二是应急能力突出。当遇到紧急情况时，男护士往往临危不乱，具有较强的理性判断能力。三是男护士胆大细心、无微不至的照顾，能给病人安全感。四是符合男性病人的需求，尤其是在泌尿外科。五是男护士善于把握全局，统筹兼顾，适合从事护理管理岗位。事实证明，男护士同样可以在护理事业有所建树。2003年，四川的男护士巴桑邓珠获得了我国护士界最高荣誉——南丁格尔奖(第39届)。

控制组的指导语(无反刻板印象信息)是提供字数相当的与医疗器材相关的材料，这样做的目的是为了平衡实验组和控制组的阅读认知消耗。在实验组和控制组的指导语后，让被试回答两个与材料相关问题(实验组的两个问题分别为：请简单概括第一段内容讲述了什么？根据第二段内容，男护士的优势有哪些？)，这两个问题一方面是为了检验被试是否认真阅读了材料，另一方面通过回答问题使被试加深对阅读信息的认可。最后被试依次完成男护士偏见调查表、男护士接受程度调查表和社会经济地位调查表。

3.调查问卷

(1)男护士偏见问卷

采用态度温度计(Attitude Thermometers)测量方法测量被试对男护士和女护士的态度[19]，要求被试对男护士和女护士的态度从0(非常不喜欢/评价很低)到100(非常喜欢/评价很高)进行打分。可以选择0—100的任意数字表示自己的态度，如果被试给了一个分数范围(如85～90)，对最小值和最大值求平均得到最终评价分数(如87.5)。为了反映被试对男护士的偏见，被试对女护士的态度减去对男护士的态度代表对男护士的偏见分数，得分越高，说明对男护士偏见越高。以往研究指出这种态度测量方法具有很好的重测效度[19]，并且跟其他包含多个题目的态度测量问卷得分存在高相关[20]，具有较高校标效度。

(2)男护士接受程度调查表

参考以往对男护士态度和接受程度测量的方法[17]，自编男护士接受程度调查表，该调查表一共15道题目，包括两个维度：专业接受程度(例题：“如果我是病人，我更希望女护士给我抽血检查”，此题为反向记分)和生活接受程度(例题：“如果你是女性，你会跟男护士结婚吗？”)。采用5级评分，“1”表示“从不”或“完全不符合”，“5”表示“总是”或“非常符合”。反向记分题目经过反向处理后，计算各分维度所有项目的总分，分数越高表示相应的接受程度越高。本次测量中，两个分问卷的Cronbach's α系数分别为0.87，0.83。

(3)社会经济地位调查

具体包括父母受教育水平、父母职业、家庭经济情况三个指标[21]。其中，父母受教育水平包括“没上过学” “小学” “初中” “高中” “大学专科” “大学本科” “研究生”7类。父母职业包括“有稳定职业”和“没有稳定职业”2类。家庭经济情况分为家庭月收入“3 000元以下” “3 000元到6 000元” “6 000元到10 000元” “10 000元到20 000元” “20 000元以上”5类。社会经济地位的合成方法是，将上述3个指标转换为标准分，在此基础上进行主成分分析，并根据公式计算得到合成分数[21]，分数越高表示家庭社会经济地位越高。

4.数据处理

采用SPSS 19.0进行数据处理。具体分析思路如下：(1)对各变量进行描述性统计和相关分析；(2)采用回归分析检验反刻板印象信息与对男护士接受程度的直接联系，以及男护士的偏见在其中的中介作用。需要说明的是，由于本研究数据缺失比例小于1%，因此采用均值替代法对缺失数据进行处理[22]164-189。另外，本文回归系数显著性检验采用了Bootstrap方法(重复抽样1 000次)。该方法在数据不服从正态分布的情况下可以获得参数估计的稳健标准误，从而提高统计检验的准确性和功效[23]。

二、研究结果

1.描述统计和相关分析

表2列出了各变量的平均数、标准差和皮尔逊积差相关矩阵。相关分析表明反刻板印象信息的提供与男护士的偏见呈显著负相关，与对男护士的生活接受程度呈正相关，边缘显著。说明提供反刻板印象信息后，大学生对男护士的偏见降低，生活接受程度提高。

表2 描述性统计与相关分析(N)

注：N= 412； a表示反刻板印象信息为虚拟变量，控制组用0表示，反刻板印象信息用1表示，均值表示反刻板印象信息所占比例；†表示p< 0.1， * 表示p< 0.05， **表示p<0 .01， ***表示p< 0.001， 下同

2.反刻板印象信息对男护士偏见和接受程度的影响

为了检验反刻板印象信息对年轻人关于男护士接受程度的直接效应与间接效应，本研究将反刻板印象信息变量进行虚拟化纳入回归方程。对男护士接受程度分为生活接受程度和专业接受程度两个维度，本研究将此作为两个独立的因变量分别进行回归分析。

首先，在男护士生活接受程度上的中介模型中，方程1：检验自变量对因变量的预测作用。回归分析表明，总回归方程显著，F(4, 407) = 6.19,p< 0.001，所有预测变量对男护士生活接受程度的联合解释力(R2)为0.06。如表3所示，在控制了性别、年龄、社会经济地位等无关变量后，反刻板印象信息对年轻人的男护士生活接受程度具有显著的正向预测作用(β= 0.10,p<0.05)。方程2：检验自变量对中介变量的预测作用。回归分析表明，总回归方程显著，F(4, 407) = 5.53,p< 0.001，所有预测变量对男护士偏见的联合解释力(R2)为0.05。如表2所示，在控制了性别、年龄、社会经济地位等无关变量后，反刻板印象信息对男护士偏见具有显著的负向预测作用(β= -0.21,p< 0.001)。方程3：检验自变量和中介变量对因变量的预测作用。回归分析表明，总回归方程显著，F(5, 406) =17.91,p< 0.001，所有预测变量对男护士生活接受程度的联合解释力(R2)为0.18。如表2所示，在控制了性别、年龄、社会经济地位等无关变量后，发现男护士偏见对男护士生活接受程度具有显著的负向预测作用(β= -0.36,p<0.001)。此外，反刻板印象信息对男护士生活接受程度的预测作用不显著(β= 0.02,p= 0.65)。因此男护士偏见在反刻板印象信息和男护士生活接受程度的关系中起到了完全中介作用。

表3 反刻板印象信息对男护士生活接受程度的中介效应检验

注：未标准化回归系数(B)及其标准误采用Bootstrap方法得到

其次，在男护士专业接受程度的中介模型中，方程1：检验自变量对因变量的预测作用。回归分析表明，总回归方程不显著，F(4, 407) = 0.24,p= 0.92，所有预测变量对男护士专业接受程度的联合解释力(R2)仅为0.002。在控制了性别、年龄、社会经济地位等无关变量后，反刻板印象信息对男护士专业接受程度没有显著的预测作用(β= -0.01,p= 0.87)。因此没有必要进行中介作用分析。

三、讨论

1.反刻板印象信息对年轻人的男护士接受程度的影响

本研究采用实验法，在完善反刻板印象信息操作的基础上，考察了反刻板印象信息对男护士态度和接受程度的影响。结果发现反刻板印象信息能够降低年轻人对男护士的偏见，这与以往反刻板印象的研究一致，并且本研究将反刻板印象的干预效应扩展到男护士领域中。这种有效的干预作用可能存在以下几种机制。首先，反刻板印象信息的提供促使观察者把更多的注意力分配给不一致信息，削弱了刻板印象效应的自动激活，启动了更多的控制性加工[24]，即在接受反刻板印象信息以后，被试不再会自动激活其性别职业刻板印象去评价男护士，而会根据现有知识有意识地、全面地、理性地去评价男护士，因此反刻板印象信息的提供能够有效降低对男护士的偏见。其次，社会角色理论认为，性别刻板印象的习得和保持是通过观察男性和女性占据不同的社会角色形成的，反刻板角色的提供可能会导致被试的职业性别刻板印象发生改变[25]，因此降低了对男护士的偏见认识。再次，从认知联结的角度看，反刻板印象信息的提供，实际上形成了男性与女性职业(护士)的新联结，并且减弱了女性与女性职业的固有联结，这会降低职业性别刻板印象，让被试做出公正的判断[26]。

本研究发现反刻板印象信息不仅能降低年轻人对男护士的偏见，也能提高对男护士的生活接受程度。这说明反刻板印象信息不仅减弱了人们对男护士的偏见认识，提高了对男护士的积极态度和认知评价，也能在行为层面上增加人们对男护士的生活接受程度，使得大众认可男护士的职业发展路线，并且愿意自己的男性家人和朋友从事护理工作。本研究将反刻板印象的干预效应从认识层面扩展到行为层面，增加了反刻板印象干预的生态效度和实践意义。此外，男护士偏见在反刻板印象信息和男护士生活接受程度的关系中起到中介作用,反刻板印象通过降低人们对男护士的偏见提高对男护士的生活接受程度。这解释了反刻板印象信息对行为影响的干预效应和干预机制。

同时，本研究发现反刻板印象信息尽管能够降低年轻人对男护士的偏见，并提高对男护士的生活接受程度，但是对男护士专业接受程度却没有干预效果。这可能是因为本研究的被试大部分为女青年(占比76.94%)，即便反刻板印象信息降低了被试对男护士的偏见，认为男护士专业能力更强、更优秀，但是出于异性身体接触等原因考虑，女病人都不太愿意让男护士为自己提供护理服务。虽然反刻板印象信息导致被试对男护士的专业偏见降低，认为男生从事护士工作是可以接受的事情，愿意自己的男性家人或者朋友从事该职业，但是患者可能依然存在女性在进行护理时更温柔、患者疼痛感较低的性别刻板印象，因此对男护士的专业接受程度仍然不高。态度改变是行为改变的必要前提，改变人们对男护士的偏见是改变人们对男护士的行为(接受程度)的必要步骤，但是从态度的转变到行为层面的改变还要经历一个复杂的过程。因此寻找提高人们对男护士专业接受程度的有效办法仍需要大量的实证研究进行探讨。

2.结论

通过以上分析，本研究认为：(1)反刻板印象信息能够降低年轻人人对男护士的偏见，进而提高对男护士的生活接受程度；(2)反刻板印象信息对男护士专业接受程度没有显著的干预效果；(3)反刻板印象信息在改善人们对男护士的态度，增加对男护士的生活接受程度方面具有一定的干预效果。

3.实践意义

提供反刻板印象信息是降低人们对男护士偏见、提高男护士生活接受程度的有效措施。虽然很多医院已经认识到护理行业中平衡性别比例的重要性，但目前我国医院的护理职工绝大部分仍然是女性，男护士少之又少。这是因为,在中国文化背景下，年轻人并不接受男生从事护理工作。反刻板印象信息的有效干预作用提示我们可以采取以下具体措施以提高男护士接受程度：(1)医院明确树立男护士形象。目前在国内某些医院，男护士穿着与医生相同的工作服，病人和患者家属难以识别。因此确立鲜明的男护士形象本身就是一种反刻板印象信息，能够帮助大众认识和了解男护士的存在，并提高人们对男护士的接受程度。(2)在护理专业招生过程中，应扩大男生招生比例，使得男护士在专业学习中可以获得更多的同伴支持和认可。此外，护理相关专业教材应该调整只关注女护士的教学内容，为男生学习护理提供公平自由的空间。(3)在年轻人社会教育中应该避免贴标签现象，降低大众的职业性别刻板印象，减少对男护士的偏见。

4.展望

未来的研究可以在以下几个方面加以完善。首先，反刻板印象对个体的影响可能存在复杂的中介作用机制，未来的研究需要进一步探索其他重要的个体变量(个人特质和情绪等)和环境变量(情境)的多重中介作用。其次，本研究没有很好地做到被试的性别平衡，被试以女生居多，这样的被试构成可能会影响研究结果。再次，在本研究中，反刻板印象信息的提供对年轻人的男护士接受程度的影响是短时效应，是否存在稳定的长时效应需要在未来研究中进一步探讨。此外，本研究以普通本科大学生为被试，他们大部分没有亲身经历护理接触经验，对护士的评价是通过想象预判的，可能并不是真实的态度。因此对真实的患者及其家属的调查更能够反映出反刻板印象信息干预作用的有效性。最后，必须认识到反刻板印象信息的干预效果是有限的，本研究仅发现反刻板印象信息对男护士偏见和生活接受程度的有效干预作用，但是对男护士的专业接受程度却没有干预作用，这个结果提示我们仍需要在未来研究中努力寻找更加有效和全面的干预方法。

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