整合-混合式临床应用型解剖学教学模式的探索与展望

万丽丹，刘刚，伍洪昊

（1南昌大学基础医学院解剖学教研室；2南昌大学医学院教务处 江西南昌 330006）

1 医学课程教学模式的发展历程

国内外医学院校采用较多的教学模式包括：以科学为基础，以学科为中心（discipline-based curriculum model, DBCM）、以问题为基础（problem-based learning, PBL）、以器官系统为中心（organsystem-based curriculum model, OSBCM）和整合式课程模式（integrated curriculum model, ICM）。美国著名的教育学家James Beane认为，课程整合是一种经由课程设计的整合可以达成经验的整合、知识的整合和社会的整合。20世纪50年代，美国Western Reserve University医学院提出了“以器官系统为中心”的医学课程整合模式，因其较好的学科融合性和应用性，在美国、加拿大、英国、德国、日本、新加坡等地被广泛应用。20世纪末，香港大学医学院、华中科技大学同济医学院、中国医科大学、南方医科大学、浙江大学、四川大学等国内医学院校开始尝试整合式医学课程。

美国的医学教育既成功又有特色，哈佛医学院就是其中的翘楚之一。1985年，哈佛大学将医学基础课程分为九个模块，其中八个模块是整合模块，包括：人体（解剖、组织、放射线）；细胞化学与生物学（生物化学、细胞生物学）；神经科学模块；整合人体生理学；免疫学、微生物学和感染模块；药理学基本原理；人类发育遗传（遗传学、胚胎学、发育）；系统病理学与病理生理学。2015年8月，哈佛医学院又提出了新一轮的医学教学模式改革[1]：第1学年上学期包括医学基础(foundations)、免疫防御与疾病(immunity in defense and disease，IDD)和医学实践(practice of medicine，POM)。医学基础包括医学分子细胞遗传学基础（细胞生物学、分子生物学、遗传学和药理学）、人体结构与功能（解剖学、胚胎学和发育生物学）、防御免疫机制与疾病（皮肤病学、风湿学、免疫学/免疫病理学和微生物学）、特定疾病主题(癌、感染、动脉粥样硬化)。……