社区高血压伴糖尿患者非药物干预及合理用药预防的效果及随访体会

张家莲

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

前言：

高血压和糖尿病都是近年来高发的慢性非传染性疾病，并容易出现合并存在的情况[2]。高血压与糖尿病二者合并存在时会导致较高的风险，更容易对患者的靶器官产生不同程度的损害，包括心脏和肾脏以及脑部等[1]。对于社区患者，积极的做好相应的综合性干预至关重要。本次研究探究对社区高血压伴糖尿患者实施非药物干预以及合理用药指导预防各种并发症的临床效果，并总结相关的干预经验。

1 资料和方法

1.1 资料

将120例社区高血压伴糖尿患者患者选入本次研究，病例选择时间为2016年6月～2017年6月。男性、女性患者分别为72例、58例，患者年龄分布范围为39岁～82岁，中位年龄为59岁。入选患者被分为2组进行对比分析，其中对照组（n=60）维持日常生活及医疗状态，观察组（n=60）给予综合性非药物干预以及合理用药指导和定期随访。统计并组间比较2组患者的一般情况，资料均衡，各项指标比较均P>0.05。

1.2 方法

对照组维持日常生活及医疗状态，观察组给予综合性非药物干预以及合理用药指导和定期随访。具体内容如下：

1.2.1 非药物干预

（1）健康宣教。针对患者的病情，对其进行糖尿病以及高血压相关知识和治疗方案等相关的健康教育，引导其更好的认识自身疾病。（2）心理指导。护理人员要主动和患者交流，指导其保持良好、平和的心态。引导患者在治疗过程中注意有意识的进行自我调节，增强康复的信心，并积极的配合医护人员的工作。（3）日常生活指导。针对患者的日常饮食和作息习惯等，对其进行必要的指导。帮助患者养成良好的生活习惯，注重低盐、低脂饮食，清淡饮食等。并注意休息，养成科学的作息习惯等。另外，引导患者每天适量地参与一定的有氧运动。

1.2.2 合理用药指导

给予患者综合性治疗，对患者进行密切的动态血糖监测，并按照患者的实际血糖变化情况对剂量予以合理的调整。另外，糖尿病合并高血压的药物治疗护理该病患者的病程往往比较长，需要长期服药控制病情，因此护理人员在综合护理干预的过程当中，为患者提供合理用药的指导，确保患者规律用药，同时要严格保证患者及其家属熟悉用药时间以及用量，了解常用药物的注意事项，指导患者及其家属掌握注射胰岛素的应用。

1.2.3 定期随访

为入组患者建立相应的健康档案，实施规范化管理。定期对患者进行电话随访，每月随访不少于1次。及时掌握患者的临床情况，并对其进行相应的指导。

两组患者均连续干预12周，对不同的干预前后两组患者收缩压与舒张压进行测量，并监测空腹血糖、餐后2h血糖水平，随访前后分别对患者实施生活质量评分[2]。

1.3 统计学处理

对研究过程中收集到的数据进行整理，并完整导入SPSS 19.0软件进行处理。计算P值，如果结果小于0.05，则判定为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者一般情况统计与组间比较

统计并组间比较2组患者的一般情况，资料均衡，各项指标比较均P>0.05。见表1：

2.2 不同的干预前后两组患者收缩压与舒张压测量结果统计与组间比较

不同的干预后两组血压水平均得到明显改善，组内比较两组舒展压和收缩压水平均较治疗前显著下降，（均P<0.05）。但观察组的下降幅度更为明显，干预后组间比较舒展压和收缩压水平均显著低于对照组，（均P<0.05）。具体结果如表2所示。

2.3 干预前后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖水平检测与比较

经过不同干预后两组空腹血糖、餐后2h血糖水平得到显著改善，两项指标的检测水平均显著低于本组治疗前，（均P<0.05），且治疗之后观察组的指标检测水平均显著低于对照组组，（均P<0.05），检测结果见表2：

2.4 两组并发症发生情况统计比较

观察组的并发症发生率显著低于对照组，P<0.05。见表：

3 讨论

日常生活中，高血压和糖尿病等均属于常见的慢性疾病。一些疾病之间还存在一定的关联，互为危险因素[3]。在糖尿病所致的合并症中，糖尿病合并高血压属于最为严重的一种，极易对心脑血管构成重大威胁，已经形成一个威胁公众健康的问题。对于社区糖尿病合并高血压患者，要注意自己的做好相應的综合性干预。常规模式下，社区糖尿病合并高血压患者大多维持原来的日常生活及医疗状态。但容易存在用药不够合理情况，无法获得理想的血压与血糖控制效果[4]。为此，在本次研究中选择对患者实施综合性的干预。本次研究结果显示，不同的干预后两组血压水平均得到明显改善，组内比较两组舒展压和收缩压水平均较治疗前显著下降，空腹血糖、餐后2h血糖水平显著下降（均P<0.05）。但观察组的下降幅度更为明显（均P<0.05）。观察组的并发症发生率显著低于对照组，P<0.05。即提示，对社区高血压伴糖尿患者患者实施综合性的非药物干预及合理用药指导等效果显著。这是因为，在社区综合性护理干预模式下，可以为患者提供全方位、多方面的综合性干预，包括各种非药物干预和合理用药指导以及定期随访等。综合干预下，患者的健康意识显著增强，治疗依从性和用药合理性不断提高，血压、血糖水平得到更好的控制[5]。更好的保障了患的健康，有效减少各种心脑血管事件的出现。

综上所述，通过本次研究可以证实，对社区高血压伴糖尿患者患者实施综合性的非药物干预及合理用药指导等效果显著。该方案在改善患者的血压水平以及血糖水平等方面具有肯定的效果。效果确切，故值得临床广泛应用及推广。

参考文献

秦学祯.高血压伴糖尿病社区干预治疗及随访体会13例[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（22）：79.

张清潭，丁国锋，毛艳华等.社区干预对老年高血压伴糖尿病人群心脑血管事件的影响[J].滨州医学院学报，2013，36（1）：5-7.

陈培培，唐诗，娄培安等.高血压和糖尿病患者生命质量状况及影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制，2016，24（4）：241-245.

王荣军.老年人糖尿病伴高血压的社区患病情况与临床特征探讨[J].中国中医药科技，2014，（z2）：119-120.

马娜敏，于世林，耿亚辉等.北京温泉社区中老年2型糖尿病人群伴发代谢综合征的患病率及分布特征[J].首都医科大学学报，2014，35（1）：56-59.