联合用药治疗顽固性霉菌性阴道炎的临床疗效观察

周蓓

【中图分类号】R711.31 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

霉菌性阴道炎是一种常见的妇科性疾病，常被称之为念珠菌病感染。霉菌性阴道炎的发病率比较高，治愈比较难，容易出现反复，因此霉菌性阴道炎治疗的关键点在于如何解决其反复发作上。本研究中，笔者将96例顽固性霉菌性阴道炎患者视为研究样本，探究其临床治疗方案及效果，具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年3月-2017年7月在我院寻求治疗的96例顽固性霉菌性阴道炎患者纳入到本次研究中，根据其意愿，随机分为两组，即对照组和观察组，均为相同的48例。对照组：平均年龄（38.3±2.3）岁；平均病程（2.7±1.2）年。觀察组：平均年龄（37.9±2.4）岁；平均病程（2.5±1.3）年。两组均符合《妇产科学》相关疾病的诊断标准，在年龄、病程等基本资料对比上，差异不大，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 对照组采用常药物治疗，口服氟康唑（西南药业股份有限公司，国药准字H20059898），每次150mg，每天服用1次，持续服用3天，月经来之后，用5%的碳酸氢钠冲洗阴道，3个周期为一疗程。

观察组采用氟康唑和复方沙棘籽油栓、克痒舒洗液（合肥华威药业有限责任公司，国药准字Z20020029）联合用药的方案，氟康唑的用法同对照组，复方沙棘籽油栓、克痒舒洗液如下：克痒舒洗液每次20ml，混合于500ml水中使用，每天1次，同时将复方沙棘籽油栓塞入到阴道内，每天1粒，晚上服用，持续6天。药物治疗期间注意良好的个人卫生，禁止性生活。

1.3 疗效判定 治疗效果分为三个级别，即无效、有效和显效。无效：各项临床症状没有消失，甚至有加重趋势，真菌学检验阴性评为无效；有效：各项临床症状有所消失，真菌学检验阴性评为有效；显效：各项临床症状全部消失，真菌学检验阴性评为显效。总有效率为有效率和显效率之和。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS17.0进行数据处理，计数资料用百分数（%）表示，组间比较用（）表示。P<0.05，表示有统计学意义。

2 结果

在实施两种不同的治疗方案之后，两组的治疗效果也有所不同。对照组治疗总有效40例，总有效率为83.3%；观察组疗总有效46例，总有效率为95.8%。相比于对照组的治疗总有效率，观察组的明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

霉菌性阴道炎作为临床妇产科中常见的一种疾病之一，由于其具有发病率高、复发性高的特点，因此成为了临床妇产科的一道难题。导致霉菌性阴道炎的因素很多，研究显示多与性伴侣或环境因素有着很大的关系。相关报道表明：阴道黏膜雏襞结构具有特殊性，大量的真菌依附其上，药物治疗过程中，无法彻底清除深部菌丝[1]。这也就解释了为什么霉菌性阴道炎顽固性的原因。霉菌性阴道炎久治不愈、反复发作的主要原因有以下几个方面：1、由于女性生理结构的特殊性，女性阴道粘膜产生大量褶皱，有利于正常伸缩，但正是由于粘膜褶皱的存在，导致粘膜层中产生炎性组织及病原菌难以清除，单纯依靠抗真菌的用药难以彻底消除，使患者很难治愈。2、经常性的清洗阴道，导致阴道内酸碱平衡被认为的破坏了，使得自身抵抗功能减弱甚至消失。3、患者配偶的阴囊或尿道存在类似的病原菌，通常在较轻的情况下，患者配偶无明显症状，所以，经常性的忽视了配偶的治疗，导致配偶再次感染的发生。4、患者在治疗过程中，患者自身又缺乏耐心，病症刚刚有所减轻就不再坚持治疗。5、患者自身的不良生活习惯，例如，不经常清洗内裤，或与袜子及其他衣物混洗，清洗完的内裤在阴潮的地方晾晒等。6、大量服用抗菌素类药品，影响了阴道内正常的微环境，导致病菌的大量繁殖。7、孕期及糖尿病患者发病率较之常人，其发病率较高。

目前，用于治疗顽固性霉菌性阴道炎的药物比较多，但是不同的药物能够起到的治疗效果是不同的。常见的治疗药物有氟康唑、复方沙棘籽油栓、克痒舒洗液等。氟康唑口服用药，吸收较好，作用于患者体内的机制主要与其能够破坏真菌细胞的完整结构有关，从而干扰其各项病理作用，导致其死亡[2]。复方沙棘籽油栓是一种中药，其构成药物有苦参、蛇床子、沙棘籽油等，具有调理气血、活血生肌、杀虫止痒等功效[3]。克痒舒洗液可以起到消除细菌，清洁阴道的作用。如果能够将上述三种药物联合应用于顽固性霉菌性阴道炎的治疗中，将会充分发挥出各种药物的作用功效，起到显著的治疗效果。

本文研究显示，观察组的治疗总有效明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示氟康唑、复方沙棘籽油栓、克痒舒洗液联合用药的治疗方案要比单一的氟康唑治疗更具优势。

综上所述，顽固性霉菌性阴道炎治疗过程中，采用氟康唑、复方沙棘籽油栓、克痒舒洗液联合用药的形式，取得的治疗效果非常显著，具有较高的参考价值。

参考文献：

鄂静文，张颖，闫文英，等.霉菌性阴道炎随季节变化的流行病学调查分析[J].标记免疫分析与临床，2016，23（1）：65-67.

卜继芳.中西医结合治疗复发性霉菌性阴道炎临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2015，35（4）：180-181.

刘敬.不同方法治疗霉菌性阴道炎疗效分析[J].河北医药，2014，47（23）：3588-3590.