品管圈在提高床边交接班规范执行率中的应用

王久玲

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

品管圈，是指同一工作场所的人为了解决现场工作问题，提高工作效率，自发组织起来，运用各种科学的工具和方法，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善和管理，是一种自下而上的管理方法〔1〕。近年来，随着品管圈在各个行业的推广和应用，也逐渐被应用到医院管理当中〔2-3〕。交接班是护理工作中的重要环节，是保障护理安全的基础。交接班内容多，护理人员因为各种原因容易遗漏交接班内容，这不仅影响了护理质量，容易造成差错事故，也降低了病人对护理的满意度。我科于2017年3月开展品管圈活动后，在提高床边交接班规范执行率方面取得了一定的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科于2017年3月以自愿参加的方式成立了QCC小组，共9人，其中主管护师1人，护师5人，护士3人，平均年龄28岁，实施对象为科内病人，命名圈名为“同心圈”寓意，在产科的大家庭里，所有的医护人员以无限的爱心、耐心、责任心守护每一位产妇的健康。

1.2 方法

1.2.1 选定主题 召开品管圈小组成员会议，以头脑风暴的方法，选出5个备选主题，通过主题评价表进行打分選定得分最高的为本次QCC活动的主题。

1.2.2 选题理由 （1）对护士而言：学会了使用品管工具来解决护理工作中遇到的问题，使大家感受到共同协作的快乐。（2）对产妇而言：为产妇提供全程、持续不断的护理服务，保障护理安全、质量。（3）对医院而言：确保护理工作的连续性和针对性，避免交接不到位产生的差错或纠纷，提高产妇的满意度。

1.2.3 现状调查及原因分析 通过每天对床边交接班的查检，统计，发现在主要内容不突出、未体现专科、工作忙，疲劳、皮肤未查看、监护仪报警值未查看、新生儿漏交班这5个方面问题突出。

1.3 问题解析及原因分析

1.3.1 针对以上原因通过召开圈会，分工原则，找出并分析问题的原因，制作鱼骨图，结合实际情况，制定改善措施。

1.3.2 设定目标 根据现状值、改善重点及圈能力，综合各种因素，圈能力定为94%，设定目标值=现状值-（现状值*改善值*圈能力）=8.8

1.3.3 拟定对策及实施 全体圈员利用头脑风暴，讨论选出针对性最明显的对策。（1）主要内容不突出，未掌握流程：a针对个别护士督导，b各自备小本记录特殊病人特殊病情，c每月查检，对重点人群重点培训，d护士长组织全体护士培训，e科室统一交接班流程，f请骨干护士示范演练交接班流程。（2）重视程度不够：a完善绩效考核方案，与绩效挂钩，b由带教老师成立培训小组，专人专项负责。C责任组长交班前5分钟抽查本组护士接班情况，d由白班护士反交班模式介绍所管病人情况，（3）工作忙，疲劳：a根据病人数弹性排班，b及时跟踪考核，了解护士掌握情况，提高护士的责任心。

1.3.4 效果评价 圈员通过实施对策后，收集2017年3-4月住院产妇作为观察组队交接中的不足在改善前和改善后进行对比。

1.3.5 统计学分析 采用统计软件进行分析，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 有形成果 通过一系列的对策措施，最后进行效果评价，改善前主要内容不突出占36%，未掌握流程，不重视占23%，不体现专科18%，工作忙，疲劳占10%，皮肤未查看占6%。改善后要内容不突出占12%，未掌握流程，不重视占8%，不体现专科6%，工作忙，疲劳占4%，皮肤未查看占2%。

2.2 无形成果 在这次品管圈活动中，全体圈员拥有共同的目标，在发现问题、采取措施、评估结果的整个过程中，大家积极参与，增加了圈员之间的交流和沟通，也提高了圈员发现问题的能力，增强了圈员的责任心和团队协作精神。

3 讨论

降低交接班遗漏次数使病人的治疗护理得到及时完成，确保了病人的医疗安全，又提高了优质护理质量。以前，我科护理人员对交接班重视程度不够，护士之间的协调能力及责任心不强责任感，交接班流程不熟。因此，将“提高床边交接班规范执行率”作为本次活动的主题。品管圈活动让护士从被动工作者转变成实施管理的主动参与者，它立足于平时工作中的小改进，是由点及面、由上而下、由局部到整体的质量管理活动，其核心特点就是“自发组织”〔4〕由于是自发组织，护士主动参与，与以往护理管理者实施的质量管理方式不同〔5〕.品管圈活动小组是为解决工作中存在的问题，突破工作绩效而自愿组成的小团体。强调让圈员自动自发的参与活动，使自己享有更高的自主权、参与权、管理权。〔6〕

参考文献

汪四花，林芬，沈国霞。品管质量活动在病房用药安全质量管理中的应用〔J〕.中华护理杂志，2011，46⑴：60-61.

张幸国。医院品管圈活动实战与〔M〕.杭州：浙江大学出版社，2010.

柏兴华，臧爽，韩笑.开展品管圈活动减轻头颈部肿瘤患者放射性皮肤损伤〔J〕.护理学杂志，2013，28 ⒀：7-9.

刘庭芳，刘勇。中国医院品管圈操作手册〔M〕.北京：人民卫生出版社，2011.

杨丽，王卫琼.参与管理模式在护理管理中的应用〔J〕.护理管理杂志，2001，4⑷：44-45.

许晨耕，符林秋，陈克妮，等.以点带面全面推行医院管理护理品管圈活动〔J〕.护理学杂志，2013，28 ⒀：4-6.