温胆汤联合半夏白术天麻汤治疗高血压病的临床疗效观察

邵洪亮

【中图分类号】R544 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

近年来，随着人们生活水平的不断提高，高血压发病率呈上升趋势[1]。目前它已经成为影响人类健康的基础疾病之一，临床主要表现为头晕、恶心以及心悸等症状，病情可进一步发展为脑出血等严重并发症，极大威胁了患者的生命健康。西药是临床中治疗高血压的重要方式，虽然它可缓解临床症状，但长时间服用则会引起一系列不良反应[2]。本研究选择86例高血压患者，观察温胆汤联合半夏白术天麻汤的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将我院2016年3月～2017年7月收治的86例高血压患者分为两组，每组43例。其中观察组男25例，女18例；年龄：45～76，平均年龄：61.2±3.3岁；病程：3～11年，平均病程：6.52±0.96年；对照组男23例，女20例；年龄：46～77，平均年龄：61.4±3.5岁；病程：3～12年，平均病程：6.55±0.98年。中医诊断标准[3]：（1）主症：头晕目眩、心烦胸闷以及肢体困乏等症状；（2）次癥：舌苔白腻，脉弦滑。排除标准：（1）伴有高血压危象表现者；（2）近期行降压治疗者；（3）合并心肝肾严重疾病者；（4）对相关药物过敏者；（5）不同意本次研究者。两组性别、年龄等方面比较差异无显著性意义（P>0.05）。

1.2 方法 两组均行常规治疗方式，并嘱咐患者注意饮食，加强体育锻炼等。（1）对照组给予西药治疗，主要方法为口服非洛地平缓释片（生产单位：阿斯利康制药；批准文号：H20030415）进行治疗，每次1片，每天两次，共治疗3个月。（2）观察组给予温胆汤合半夏白术天麻汤（组方：炙甘草6g、天麻、枳实、竹茹、半夏各10g、茯苓15g、陈皮12g）进行治疗。伴有便秘者加用大黄与决明子；伴显著热象者加用黄连以及连翘；伴痰湿过盛者加用白蔻仁及薏苡仁等；伴腰膝酸软者加用杜仲及首乌等；伴痰阻者加用丹参与牛膝；伴严重头晕目眩者加用珍珠母、石决明以及钩藤；伴显著风象者加用钩藤、白蒺藜以及罗布麻。水煎服，每天一剂，一天两次。持续服用3个月。

1.3 观察指标 （1）总有效率：①显效：舒张压恢复至正常水平或至少降低20mmHg；②有效：舒张压降低幅度为10～19mmHg或收缩压至少降低30mmHg；③无效：舒张压、收缩压无明显变化甚至加重者；（2）血压水平；（3）不良反应情况。

1.4 统计学分析 使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用c2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率分析研究

治疗后，观察组26例显效，15例有效，总有效率为95.35%；对照组20例显效，12例有效，总有效率为74.42%；两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组血压水平分析

治疗前，观察组舒张压、收缩压水平为（159.6±6.5）mmHg、（101.3±5.6）mmHg；对照组分别为（159.9±6.3）mmHg、（101.5±5.5）mmHg；两组上述指标差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组舒张压、收缩压水平为（124.7±5.1）mmHg、（78.2±4.2）mmHg；对照组分别为（139.6±5.7）mmHg、（86.2±4.9）mmHg；两组上述指标差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组不良反应情况分析

治疗期间，对照组2例胃肠不适、3例倦怠、1例头痛，不良反应发生率为13.95%；观察组出现2例胃肠不适，不良反应发生率为4.65%；两组不良反应情况差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压病是近几年临床中较为多见的疾病，其中中老年人群发病率较高，目前随着生活压力以及饮食习惯的变化，高血压发病率呈年轻化趋势发展。高血压是导致心血管疾病的重要因素[4]，严重影响了心脑肾等重要器官的正常功能，极大威胁了患者的生命安全。因此及时寻找安全有效的降压措施成为目前人们研究的热点。

西药是临床中治疗高血压的重要方案，虽然西药可有效降低血压，但长时间服用不良反应较多，再加上病程较长，患者服药依从性较低，极大影响了临床疗效以及预后质量。中医治疗高血压具有独特的优势[5]。高血压属于中医“头痛”以及“眩晕”等范畴，其病机主要为肝失疏泄、痰湿内盛。因此滋阴清热、平肝潜阳等是中医治疗高血压的基本原则。本研究采用温胆汤联合半夏白术天麻汤进行治疗。前者出自宋代《三因极一病症方论》，可理气化痰、止眩；后者出自清代《医学心悟》，可补脾燥湿、化痰息风[6]。方中君药为半夏与天麻；白术、茯苓为臣药；炙甘草为使药；半夏可燥湿化痰、痞散结；茯苓则可渗湿利水、宁心安神；白术可达到补气健脾、化痰止眩之效；天麻则可祛湿化痰、活血止痛；竹茹具有理气止痛、清热化湿之效；陈皮则可健脾和胃、化痰燥湿；枳实则可行气消痞、消极化痰；炙甘草则调和诸药。诸药合用，则可达到化痰熄风、化痰燥湿以及理气止痛之效[7]。现代药理学发现[8]，温胆汤能够有效改善血脂水平，有利于受损细胞的修复，进而促进血管内皮功能的正常工作，最终达到保护血管的目的。本研究发现，观察组血压水平、不良反应发生率等均明显优于对照组（P<0.05）。综上所述，温胆汤联合半夏白术天麻汤治疗高血压效果显著，可有效降低血压水平，安全可靠，有效改善了患者的生活质量以及预后质量，值得临床中推广应用。

参考文献：

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