腓骨截骨治疗膝关节炎疗效分析

尚 松，王明贵，饶锐强，贺小兵

膝关节骨性关节炎是一种以膝关节关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨骨质再生为特征的慢性关节病，是老年人最常见的骨科疾病之一。膝关节炎早期可通过口服、外用药物及关节腔注射玻璃酸等治疗，病变较重者可通过关节镜清理、膝关节置换或截骨术等治疗。笔者2015年1月—2016年8月采用腓骨截骨术治疗共20例膝关节骨性关节炎，取得一定疗效。

临床资料

1一般资料膝关节炎患者20例，男性9例，女性11例；年龄55～72岁，平均65.5岁。所有患者均为单侧膝关节病变，患侧膝关节X线提示膝关节内侧间隙病变，均以膝关节内侧疼痛为主，无明显外侧间隙及髌股关节疼痛。术前VAS评分平均(7.35±0.93)分，HSS评分平均(53.25±5.60)分。

2治疗与随访手术均由同一组医生完成。手术采用椎管内麻醉或全麻。取仰卧位，大腿根部扎止血带，常规消毒、铺巾，抬高患肢驱血然后止血带加压力。手术先确定腓骨头位置，在其下方6～10cm处采用腓骨后外侧入路，沿腓骨长肌和比目鱼肌间隙进入，用摆距截除约2cm腓骨段和骨膜，截骨断端采用骨蜡封堵防止愈合。冲洗术野后，留置引流管1根，逐层缝合、关闭切口。术后予镇痛等相关处理，5～7d出院。术后患者均每1～2个月复诊1次至术后至少1年。患者术前，术后3、6个月时分别评价视觉模拟疼痛评分(VAS)及美国特种外科医院膝关节评分(HSS)。

4结果患者术前、术后VAS和HSS评分均明显改善，差异有统计学意义(P<0.05),说明手术能改善患者膝关节疼痛、功能等。见表1。

表1 患者术前及术后的VAS评分和HSS评分(分,

讨 论

原发性骨性关节炎的病因不明，但现已明确，认为多种因素造成关节软骨破坏，导致膝关节结构上损坏，又进一步引起生物力学方面的紊乱，而导致骨关节炎的症状、表现更加明显，引起关节疼痛、关节畸形等。……