淋巴结阳性宫颈癌患者不同放疗方法的剂量学及临床学差异

廖博玉 林晓辉 李万祯 田允鸿 王锐濠 张国前 张书旭广州医科大学研究生院（广州508）；广州医科大学附属肿瘤医院放疗中心（广州50095）

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，早期即可出现淋巴结转移［1］。同期放化疗能提高生存率，降低远处复发率［2］。骨髓对放射线敏感，3～4级血液学毒性可导致放疗中断或终止，影响治疗效果。宫颈癌盆腹淋巴结转移患者相对普通患者更易受到大范围及高剂量照射，加上同步化疗，可在短时间内产生急性骨髓抑制［3］。本研究通过对比IMRT及BMS⁃IMRT两种放疗方法中患者的靶区剂量和危及器官所受剂量，结合患者在整个放疗期间的急性毒性反应和近期疗效，探讨两种照射方法在剂量学及临床学的差异，为宫颈癌患者临床可行的骨髓保护方案提供参考。

1 资料与方法

1.1 病例选择 选取2015年10月至2017年6月收治的IIA～IVB期30例盆腹淋巴结阳性宫颈癌初治患者并随机分为两组，入组标准：（1）年龄范围：18～75岁；（2）宫颈癌病理组织确诊为为鳞癌、腺癌、鳞腺癌；（3）FIGO分期为ⅡB期～ⅣB期；（4）确诊盆腔淋巴结转移［4］；（5）既往无放、化疗史；（6）无导致放化疗禁忌的严重内科疾病，所有患者KPS≥80分，无放化疗禁忌证。排除标准：（1）同时存在第2部位原发恶性肿瘤且未治愈者；（2）对化疗药物顺铂药物过敏者；（3）由于心理、社会、家庭及地理原因不能执行治疗计划或进行实验室检查，依从性差不能配合定期随访的。

1.2 CT模拟定位 每例患者均使用盆腔固定板、低温热塑膜固定（Civco，USA），采用仰卧位，患者双手自然交叉于胸前，双腿自然并拢。……