经脐腹腔镜与传统三孔腹腔镜手术治疗小儿麦克尔憩室的对比研究

施 佳 邬文杰 吴晔明

(上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科，上海 200092)

麦克尔憩室是胚胎期卵黄管退化不全，肠端未闭合所致，是儿童期常见的先天性消化道畸形之一，患病率2%～4%[1]，其中仅2%～6%的患者发生炎症、出血、穿孔、梗阻等并发症而引起临床症状[2～4]。手术是麦克尔憩室的首选治疗方法，随着微创手术技术的日趋成熟，腹腔镜辅助下憩室切除已成为治疗该病的首选术式[5]。在腹腔镜手术入路的选择上，传统三孔腹腔镜逐渐被经脐腹腔镜取代[6]。本研究比较经脐腹腔镜与传统三孔腹腔镜手术治疗小儿麦克尔憩室的疗效，为临床治疗选择术式提供参考。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

我科2010年1月～2015年12月收治单纯性麦克尔憩室患儿41例，男25例，女16例。年龄7个月～11岁，中位年龄3岁。所有患儿均有暗红色血便，9例中、重度贫血(50～82 g/L，平均65.1 g/L)术前需要输血纠正，5例伴有呕吐、腹胀等不全性肠梗阻表现。术前通过同位素异位胃黏膜显像诊断31例，肠镜诊断2例，B超诊断1例，7例除下消化道便血外未有特异性检查明确，经肠镜排除结肠病变，反复发作2次及以上者通过腹腔镜手术探查获得诊断。根据腹腔镜手术入路将患儿分为2组，2010年1月～2013年5月采用传统三孔腹腔镜法(传统三孔腹腔镜组)，2013年6月起采用经脐腹腔镜手术(经脐腹腔镜组)，不同术者按照个人习惯选择经脐两孔腹腔镜(7例)和经脐单孔腹腔镜(11例)。2组一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，见表1。

病例选择标准：暗红色血便，经同位素异位胃黏膜显像、肠镜或B超获得明确诊断；同……