瘢痕隐藏式与传统腹腔镜阑尾切除术的对比研究

梁俊杰 由 田 刘志龙 胡友主

(暨南大学附属第一医院普通外科，广州 510630)

急性阑尾炎是普通外科的常见病、多发病，阑尾切除术是首选的治疗方法。首例腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy, LA)由Seem[1]1983年报道，随后LA被逐渐广泛应用于临床，具有安全、微创、术中灵活度大、切口感染风险低、术后肠粘连轻等优点。目前报道的LA主要有传统三孔[2]、经脐三孔[3]、经脐单切口(常规器械、自制防漏气装置、多通道trocar)[4～6]等术式。随着患者美容需求的日益增长，外科医师对LA的不断改进和优化势在必行。我们基于传统LA的经验，开展更具美容效果的瘢痕隐藏式LA，该术式相关报道很少。为探讨瘢痕隐藏式LA的应用价值，现对我科2011年7月～2016年6月107例因急性阑尾炎行瘢痕隐藏式LA(瘢痕隐藏组)与134例传统LA(传统组)进行比较，报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

根据术者意愿选择手术方式。瘢痕隐藏组107例，传统组134例，2组患者一般资料比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性(表1)。

病例选择标准：经临床症状(右下腹痛或转移性右下腹痛)、临床体征(麦氏点压痛、反跳痛)、实验室检查(白细胞计数升高或正常)、彩超或CT检查(阑尾肿胀增粗、粪石堵塞、局部渗出、盆腹腔积液等)诊断为急性阑尾炎(包括急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎及穿孔)；急性发作≤72 h。排除标准：急性发作超过72 h；阑尾周围脓肿形成；合并妊娠；联合手术；既往有腹部手术史或放疗史；严重器质性疾病无法耐受全麻手术。

表1 2组一般资料比较

1.2 方法

瘢痕隐藏组：气管插管全麻，取仰卧位。常……