微创跗骨窦入路内固定术在跟骨骨折中的临床应用价值评价

束志勇 詹鹏 曾浪清

跟骨骨折作为一种常见的骨折类型, 患者不仅需要承受痛苦, 而且足部活动功能受到影响, 因而对于确诊的跟骨骨折患者需要及时进行治疗［1-3］。本文结合本院治疗的76例跟骨骨折患者, 探讨微创跗骨窦入路内固定术治疗跟骨骨折的应用效果, 现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年12月于本院治疗的76例跟骨骨折患者作为研究对象, 按照治疗方法不同分为A组(36例)和B组(40例)。A组男26例、女10例,年龄21～66岁, 平均年龄(43.5±8.1)岁。B组男28例、女12例, 年 龄 23～64岁 , 平均年龄(43.3±8.0)岁。两组患者均为单侧骨折。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A组患者采用微创跗骨窦入路内固定术, 术中健侧卧位, 在外踝尖到第4跖骨基底连线上做一小切口, 约为3～5 cm, 依次切开皮肤组织 , 将跗骨窦脂肪垫暴露出来, 清理软组织, 剥离并暴露跟距关节面, 完成关节复位, C形臂透视复位满意后固定, 包扎以及石膏固定, 常规引流以及使用抗生素药物［4,5］。B组患者按照常规切开复位方法完成治疗［6,7］。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗效果；记录两组住院时间以及切口愈合时间。

1.4 疗效判定标准 两组患者治疗效果采用Maryland评分标准评价, 满分 100分, 优 ：90～100分 ；良 ：75～89；尚可 ：50～74；差：＜50分［4］。优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 A组患者优良率为100.0%,明显高于B组的75.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%), %］

2.2 两组患者住院时间及切口愈合时间比较 A组住院时间(5.2±1.0)d以及切口愈合时间(4.2±1.3)d均明显短于B组的(12.5±2.4)、(10.5±2.2)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

跟骨骨折对患者正常生活影响较大, 早期治疗能够缓解疼痛, 促进骨折部位的良好愈合, 从而恢复关节功能, 促进患者康复［8-10］。

本文研究中, A组跟骨骨折患者采用微创跗骨窦入路内固定, 与常规切开内固定的B组患者比较, 其住院时间以及切口愈合时间更短, 同时治疗优良率也高于常规切开内固定方法, 差异均具有统计学意义(P＜0.05), 证明微创跗骨窦入路内固定方法在跟骨骨折治疗中具有重要的应用价值, 研究结果与国内学者文献报道保持一致［11-13］。

有学者在文献中指出切开复位内固定治疗根骨骨折具有一定的治疗效果, 通常也是跟骨骨折的首选治疗方法, 但是常规外侧扩大切口需要对较多软组织进行剥离, 治疗中存在切口大、皮肤坏死可能［14,15］。本文观察组患者采用的微创跗骨窦入路内固定切口更小, 而且可将根骨后关节面直接暴露, 减少软组织剥离, 从而缩短手术时间, 保护软组织血运,加速术后的愈合。

综上所述, 跟骨骨折采用微创跗骨窦入路内固定方法,具有微创治疗优势, 且患者足部功能恢复更好, 值得临床推广应用。

［1］ 杨磊, 王岩石.跗骨窦入路与广泛外侧入路内固定术治疗跟骨骨折临床分析.中国现代手术学杂志, 2017, 21(5):366-370.

［2］ 莫济贤, 王洪伟, 高锋, 等.跗骨窦有限切口内固定术对Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨关节内骨折患者足踝功能及并发症的影响.中国骨与关节损伤杂志, 2017, 32(4):426-428.

［3］ 汤文杰, 王金辉, 王满宜.解剖锁定钢板与普通钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效对比.中国矫形外科杂志, 2016, 24(8):706-711.

［4］ 徐浩, 张晓剑, 黄晟, 等.经跗骨窦小切口空心钉内固定治疗跟骨骨折疗效分析.中国矫形外科杂志, 2017, 25(12):1139-1142.

［5］ 郭志涛, 赵力.微创内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折.中国中西医结合外科杂志, 2017, 23(4):404-406.

［6］ 包岳丰, 许亚军, 顾三军, 等 .跟骨骨折切开复位内固定手术的优化治疗.中国骨与关节损伤杂志, 2014, 29(4):410-411.

［7］ 张柏, 祁琇, 韩作峰, 等 .钛板联合植骨内固定修复跟骨骨折:外侧L形切口愈合的影响因素.中国组织工程研究, 2016,20(26):3876-3882.

［8］ 李洪帅, 李坤, 张鹏.液体骨结合微创内固定治疗跟骨骨折的效果.中国医药导报, 2016, 13(12):85-88.

［9］ 王喆, 王秀会, 汤欣, 等 .组合式锁定接骨板的研制及其在Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折治疗中的应用.中华创伤骨科杂志,2017, 19(9):755-761.

［10］ 王喆.新型组合式锁定接骨板在跟骨骨折治疗中的临床应用.大连医科大学, 2017.

［11］ 马骏, 何斌, 姜曙祥, 等."八"字微创入路内固定治疗跟骨骨折疗效观察.局解手术学杂志, 2017, 26(4):256-259.

［12］ 梁卫东, 陈杰, 曹立海, 等 .跗骨窦入路微创内固定治疗合并糖尿病跟骨骨折的初步报告.中国骨与关节损伤杂志, 2015,30(4):432-433.

［13］ 黄晟, 沈鹏程, 徐浩, 等 .改良经跗骨窦微创小切口空心钉内固定与传统外侧L形切口钢板内固定治疗跟骨骨折.中国组织工程研究, 2017, 21(35):5668-5672.

［14］ 张元松.跗骨窦入路空心钉内固定和外侧扩大型切口钢板内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折比较.创伤外科杂志,2016, 18(11):666-670.

［15］ 曾会斌, 林炳禄 .微创跗骨窦入路内固定术在跟骨骨折中的临床应用.微创医学, 2015, 10(5):670-671.