中药熏洗联合反馈式电刺激助力技术对卒中偏瘫肢体康复护理观察

李宝梅

（南京中医药大学连云港附属医院脑病科，江苏 连云港 222000）

脑卒中是以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的神经内科常见和多发疾病，病死率和致残率极高[1]。缺血性脑中风患者临床上以肢体偏瘫为主要后遗症，多表现为一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动，导致卒中后患者运动功能、身心康复及日常生活质量均受到严重影响[2]。反馈式电刺激助力技术是我院脑病康复功效学特色疗法，临床实践应用证明该康复疗法可显著促进脑卒中肢体偏瘫患者康复进程。中药熏洗具有活血解痉功效，可改善卒中后肢体偏瘫患者症状[3]。本研究对我院脑病科实施的中药熏洗联合反馈式电刺激助力技术对卒中患者偏瘫肢体的康复治疗的临床疗效进行总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取南京中医药大学连云港附属医院脑病科2016年01月～2018年01月68例脑卒中肢体偏瘫患者，根据入院顺序随机均分为对照组和观察组各34例。患者均为急性脑卒中首次发病后合并肢体瘫痪，排除既往有脊髓损伤、神经肌肉病变、类风湿性关节炎、四肢手术、关节畸形等运动功能障碍患者；排除合并重要脏器如严重心、肝、肾、血液系统疾病患者，过敏体质或精神疾病及继发癫痫和严重认知功能障碍不能配合治疗。患者及家属对本研究均知情同意，且经过医院伦理委员会同意。对照组男性20例，女性14例，年龄58～88岁，平均年龄（73.08±6.46）岁，病程（25.12±4.64）d；并发高血压20例，并发冠心病14例。观察组男性21例，女性13例，年龄57～89岁，平均年龄（72.84±7.12）岁，病程（24.98±4.21）d；并发高血压21例，并发冠心病15例。两组患者基线资料比较无明显差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患者接受中西医传统改善循环和营养脑神经治疗方案[4]。康复疗法采用毫针浅刺得气的基础上应用电针仪输出脉冲电波疗法：（1）中经络调神导气，疏通经络。以督脉、手厥阴及足太阴经穴为主。主穴取穴水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中；配穴风瘫阻络配丰隆、凤池，气虚血瘀配足三里、气海，阴虚风动配太溪、风池，上肢不遂配肩贞、手三里、合谷，下肢不遂配环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市、足三里、解溪[5]。浅刺取穴后接电针仪，轻巧灵活，调和卫气，电针波型选连续波、疏密波和断续波，疏波和密波交替循环，疏波达到止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛效，密波可兴奋肌肉，提高肌肉韧带的张力，调节血管的舒缩功能，改善血液循环，促进神经肌肉功能的恢复[6]。2次/d，每次/30 min。

1.2.2 观察组

在对照组基础上增加中药熏洗和反馈式电刺激助力技术特色优势疗法：（1）中药熏洗：取桑枝30 g、红花6 g、黄芪30 g、川芎10 g加水1000 mL煎至400 mL倒入熏蒸机待用。按照中药熏洗操作流程，准备好患者，预热中药熏蒸机，喷头对准患者瘫痪肢体20 cm，调整温度达到95℃左右，开始喷气治疗，治疗中间注意询问患者感受和巡视观察，防止烫伤[7]。熏蒸时间每次20 min为宜，2次/d。1周为1疗程，连续3疗程。（2）反馈式电刺激助力技术特色优势疗法：该方法为我院脑病用于偏瘫肢体的特色康复治疗方法，治疗原理是将肌电生物反馈、功能性、电刺激与助力训练技术相结合的辅助运动模式，适用对象为肌力微弱和单侧肢体肌力患者[8]。是通过智能电机发现患者残存肌力，并辅助残存肌力的肢体在智能电机的支持下完成主动运动，使患者得到主动的运动再学习，以激励其心理和生理健康，是我院脑病康复医学最佳神经康复实用新技术之一。

1.3 观察指标

（1）采用Sugl—meye（Fugl-Meyer As-sessment，FMA）[9]进行运动功能评定，共50个条目，总分100分。运动功能与得分呈正相关。（2）日常生活活动能力评定运用改良Barthel指数（modified Barthel Index，MBI）[10]进行，共10个维度，总分100分。日常生活活动能力与得分呈正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验。计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预3周的FMA与MBI评分显示，两组患者对比均无显著性差异（P＞0.05）。干预6周的FMA与MBI评分显示，两组患者均明显优于本组治疗前；两组间比较，观察组则明显优于对照组；差异均有统计学意义（P＜0.05）。（见表1）。

表1 两组患者干预前后FMA与MBI评分比较（±s）

表1 两组患者干预前后FMA与MBI评分比较（±s）

组别 n FMA t P MBI t P干预3周 干预6周 干预3周 干预6周观察组 34 16.44±1.82 13.40±1.74 7.506 ＜0.001 16.71±1.82 13.27±1.74 7.985对照组 34 16.84±1.81 16.24±1.82 1.202 0.234 16.53±1.81 16.38±1.82 0.335 t-0.895 -6.170 0.398 -7.342 0.739 P 0.374 0.035 0.643 0.743

3 讨 论

我院脑病科为国家级重点专科，多学科协作的中西医结合卒中康复在医学领域处于领先水平，可通过全面、综合地评估患者的运动和健康状态制定具有针对性的康复护理措施，促进患者全面康复。

毫针浅刺电针疗法有止痛、镇静、改善血液循环、调整肌张力等作用[11]。中药桑枝性味苦平，入肝经，具有清热、祛风、通络功效，可达四肢利关节。红花能活血通经，活血行瘀，利气止痛。黄芪味甘，性微温，归肝、脾、肺、肾经。有益气固表、敛汗固脱、托疮生肌、利水消肿之功效。川芎则活血行气、祛风止痛。诸药合用行偏瘫肢体熏洗，以促进肢体血液循环、疏通经络的目的[12]。联合肌电生物反馈电刺激与助力训练技术相结合，用于卒中患者偏瘫肢体的康复治疗，成为我院最佳神经康复实用新技术之一。通过临床实践检验，综合干预措施能明显提高患者运动功能及生活活动能力，缓解患者的偏瘫障碍，促进患者康复，值得临床推广应用。

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