火针辅助祛瘀补肾法治疗白癜风的有效性及安全性研究

任思思，高如宏

（1.宁夏医科大学，宁夏 银川 750004；2.宁夏回族医药研究所，宁夏 银川 750021）

白癜风在中医学中又称“白处”[1]，是临床常见的一类以黑素细胞功能消失为基本病因的色素脱失性皮肤病[2]，其主要临床表现为机体局部或多处皮肤损害，皮损处肤色表现为乳白或浅粉色，对患者的外观产生一定影响，进而易影响患者的生活、工作及心理状态[3]。本病在临床治疗以中医药内服外用为主，本次研究以祛瘀补肾方口服及他克莫司软膏外用为基本治疗办法，探讨联合使用火针治疗的有效性及安全性，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取宁夏中医院2016年10月～2017年10月期间收治的48例白癜风患者为研究对象，男26例，女22例，年龄18～57（34.69±3.59）岁，病程8个月～7年，平均（3.29±1.10）年，按照患者就诊编号进行随机分组，研究组及对照组各24例，两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05），本次研究获伦理委员会批准，48例研究对象及家属均就本次研究签署知情同意书。

1.2 纳入标准

全程配合治疗，治疗依从性高者；均符合白癜风的相关诊断标准，且中医辩证分型为肝肾不足型[5]；近3～6个月未接受系统治疗者；无火针、中药内服治疗史者。

1.3 排除标准

肝肾功严重损害者；凝血障碍者；合并其他皮肤疾病或恶性肿瘤者；免疫功能异常者；恐针或晕针者；相关治疗药物过敏者；认知功能障碍者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组

采用自拟祛瘀补肾方口服及他克莫司软膏外用治疗，其中方剂组成：当归、桂枝、茯苓、苍术、熟地黄、白芷、黄芪、独活、凌霄花、女贞子各10 g，桑寄生20 g，炙甘草、何首乌各6 g，黑芝麻30 g，同时根据病损皮肤部位进行加味，其中面部加升麻10 g、头部加川穹10 g、上下肢加姜黄或牛膝10 g、胸腹部加葛根10 g等。加水煎汁至200～300 ml，早晚各一次温服，连服20 d，持续治疗6个月，女性患者月经期内停服。他克莫司软膏进行患处皮肤清洁后涂抹，每日早晚各一次，持续治疗6个月。

1.4.2 研究组

在上述治疗基础上，联合火针治疗，均采用一次性针灸针，治疗医师一手持针，一手持酒精棉球，护理人员持酒精灯配合，将进针处地针体及针尖灼烧至发红泛白，在局部皮肤消毒后立即进行垂直进针治疗，治疗时须尽量缩短烧针及施针出的距离，以最大限度保证进针时针体的热度。火针治疗在进针至相应深度的瞬间立即拔针，停留之间控制在0.2～0.3 s左右，以免灼伤皮肤，针刺部位以足三里及相应病损皮肤为主，每个腧穴连续进针2～3次，连续治疗7～10 d/月，持续治疗6个月，女性患者须避开月经期。

1.5 观察指标

1.5.1 安全性评价

就两组患者治疗期间出现的不良反应情况进行统计，常见有胃脘痛、皮肤瘙痒、红斑等。

1.5.2 疗效评价

通过皮肤复色率，根据我国相关白癜风疗效标准进行治疗效果评价，其中痊愈：白斑完全消失，肤色恢复均匀正常；显效：皮肤复色率超50%及以上；有效：白斑复色率达10～50%；无效：白斑复色率＜10%，甚至扩大。治疗有效率=100%-无效率。

1.6 统计学方法

本次研究相关数据均采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用（%）表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗安全性比较

研究组患者因火针治疗引起的不良反应有红斑2例、水疱1例、皮肤疼痛3例等，两组患者因中药内服出现的副反应有胃脘痛5例、肝肾功能异常1例等，因外用药导致的不良反应有皮肤瘙痒3例，研究组不良反应的发生率显著高于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者治疗期间不良反应比较 [n（%）]

2.2 两组患者治疗不同阶段复色率比较（见表2）

表2 两组患者治疗不同阶段复色率比较（%，±s）

表2 两组患者治疗不同阶段复色率比较（%，±s）

组别 治疗2个月 治疗4个月 治疗6个月研究组（24） 32.51±8.48 56.34±11.48 71.60±7.49对照组（24） 17.30±5.30 39.40±8.39 52.44±6.45 t 14.395 11.305 16.447 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者治疗不同阶段疗效比较

研究组治疗不同阶段的疗效显著优于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者治疗不同阶段疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

在中医理念中白癜风的主要病机为情志不达、外感湿寒等导致的气血亏虚、气滞血瘀，因而中医治则以理气活血、补肾祛瘀为主，火针疗法具有常规针刺的腧穴刺激作用，本次研究自拟的中药祛瘀补肾方中，当归、黄芪、茯苓、白芷具有较好的祛斑活血的功效，柴胡、凌霄花、炙甘草具有疏肝健脾的功效，本方的主要效用为疏肝祛瘀、活血理气。他克莫司软膏是一类具有良好免疫调节作用的外用药，在白癜风治疗中较为常见，具有良好的促进黑素合成的功效。

本次研究结果显示，两组患者在治疗不同阶段均有较为显著的疗效，但联合火针治疗的复色率及治疗有效率均显著高于中药内服及软膏外用治疗，由此可见火针在本病治疗中的价值较为显著，但在安全性方面比较，火针治疗因其对皮肤的刺激，易引起局部皮肤红斑、疼痛及水疱，治疗不良反应较对照组多，安全性显著低于对照组，因而在临床治疗中须进一步研究优化火针治疗，以提高其治疗的安全性。

综上所述，火针治疗辅助祛瘀补肾法在白癜风的临床治疗中具有较为突出的价值，能够显著提高临床治疗的有效性，但在安全性方面仍需进一步研究并提高。

[1]中华中医药学会皮肤科分会.白癜风中医治疗专家共识[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2017,16(2):191-192.

[2]王禹毅,刁庆春,宁春竹,等.火针治疗稳定期白癜风的临床疗效及其CLSM图像特点[J].重庆医学,2018,47(9):1155-1157.

[3]陈高飞,邝继盛,王海棠,等.补肾化瘀法对白癜风豚鼠模型皮片中α- MSH影响的研究[J].光明中医,2018,33(1):47-48.