一期三镜疗法对胆囊并胆总管结石的疗效研究

（河北省衡水市哈励逊国际和平医院，河北 衡水 053000）

胆囊并胆总管结石属于普外科较为常见的一类疾病，传统的开腹术式主要是切除患者的胆囊，给予胆总管探查，最后实施切开胆总管提取结石并置T管引流。这种术式虽然效果确切，但术后引起的并发症也较多[1]。当前微创外科及内镜技术的不断发展，致使腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜逐渐开始应用于胆道外科临床[2]。鉴于此，本文通过分析一期三镜疗法对胆囊并胆总管结石的疗效，旨在为临床手术方案的选择提供方案支持，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2015年1月-2016年6月于河北省衡水市哈励逊国际和平医院接受治疗的胆囊并发胆总管结石患者136例作为研究对象。依据随机数字表法将患者分组为观察组和对照组，每组68例。其中，观察组男性32例，女性36例；年龄21～76岁，平均（46.67±3.21）岁；病程3个月～11年，平均（4.24±0.35）年；胆总管直径6～21 mm，平均（12.45±4.20）mm。对照组男性31例，女性37例；年龄22～75岁，平均（46.59±3.33）岁；病程4个月～10年，平均（4.18±0.29）年；胆总管直径7～20 mm，平均（12.41±4.19）mm。纳入标准：①均由B超等影像学方式确诊；②有手术指征；③年龄＞20岁；④伴有胆管炎或胆囊炎而急诊入院的患者。排除标准：①有黄疸病史；②有血液疾病；③有重要脏器的严重型器质变化。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究获医院伦理委员批准。

1.2　方法

观察组进行一期三镜疗法，使用200腹腔镜（XP701143，德国NOPA公司）在胆囊三角将胆囊管进行分离，再结扎并切断患者的胆囊动脉，而后游离其胆囊体和胆囊底，用塑料夹对胆囊管进行结扎，无需离断，再牵引胆囊，经细针穿刺后明确胆总管位置，再纵向切开患者的胆囊管约1.5～2.0 cm。……