结直肠癌根治术后骨转移的危险因素及潜在预测指标初探

李伟学 田宋君 詹争明 林先盛

1武汉科技大学附属汉阳医院普外科（武汉430050）；2安徽省立医院普外科（合肥 230001）

目前研究发现，术前对肿瘤的T分期、淋巴转移情况及Duckes分期影响结直肠癌预后的独立影响因素，除此之外手术中的麻醉方式、围术期输血及治疗方式也是相关影响因素［1-3］。但是上述因素多基于肝转移、肺转移展开，却鲜见结直肠癌骨转移的影响因素分析。同样也缺少可靠的，可以预测结直肠癌骨转移的潜在指标。TSAI等［4］研究发现结直肠癌患者术前血清中癌胚抗原（CEA）与糖类抗原199（CA199）水平可作为评估结直肠癌临床病理关系的指标之一，亦有学者提出多种病理学指标与结直肠癌病情转归息息相关［5］，但未见关于骨转移不良预后的报道。因此，本研究通过对本院的结直肠癌患者进行跟踪随访，探索其接受结直肠癌根治术后发生骨转移的主要影响因素，并探索其潜在的预测骨转移指标。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2007年1月-2011年1月我院确诊并收治的结直肠癌患者作为研究对象，共513例，其中女141例，男372例，平均年龄（63.59±12.45）岁。纳入标准：（1）术前未进行化疗或生物治疗等干预；（2）进行根治性切除手术；（3）术后病理证实为腺癌或黏液腺癌。排除标准：（1）合并感染及其他系统疾病等对炎性反应指标有影响的疾病；（2）出现消化系统出血、梗阻以及穿孔等急诊手术患者；（3）术前检查发现已合并或转移多处肿瘤；（4）术后局部复发或3个月内出现远处转移；（5）结直肠癌术后复发二次手术者。……