保留后方韧带复合体在腰椎后路全椎板减压改良TLIF手术中的疗效观察

贾吉光 徐俊昌 刘江涛 庄正陵 黄彬 王永贵 邹峰

湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院（湖北襄阳441000）

对于退变性腰椎管狭窄、腰椎间盘突出和腰椎滑脱等伴有不稳的腰椎退变疾病的手术治疗，传统手术在进行椎管减压时，往往需要通过切除棘突、棘上韧带和棘间韧带来暴露椎板，进行全椎板减压的PLIF手术［1］。手术虽然减压彻底，但是由于破坏了脊柱的后方张力带结构，导致脊柱稳定性受损，临近节段退变（adjacent segment dis⁃ease，ASD）加速，继而出现不稳、滑脱［2］。脊柱后柱的稳定性越来越受到临床医生的重视，目前普遍认为后方韧带复合体（posterior ligament com⁃plex，PLC）的切除，容易造成腰椎不稳定和腰背疼痛［3］。为了保留PLC结构，目前国内大多采用单侧椎板切除减压的TLIF术，但是该术式只适用于单侧狭窄的患者，不能进行全椎板减压，而采用从棘突根部切断保留PLC结构进行全椎板减压的手术方法，国内开展较少，尚未普及。我院2014年2月至2016年2月在行腰椎后路椎管加压、椎间融合的患者中选取60例行腰椎后路全椎板减压改良TLIF手术［4］，其中30例保留PLC结构，另外30例切除PLC结构并进行比较，临床效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究按照随机数字表法选取我院2014年2月至2016年2月患者共60例，经X片、CT和MRI检查均存在腰椎管狭窄或者椎间盘突出的表现，临床表现为神经根或者脊髓受压的症状，48例伴有下腰痛，24例伴有下肢放射痛或者感觉麻木，41例出现间歇性跛行。按照条件随机分组原则，分为研究组和对照组各30例。……