不同剂量瑞芬太尼靶控输注复合七氟醚用于小儿腭裂整复术的临床观察

雷蕾 康伟 李正强 陈文平 罗秋英 张锡逵

南方医科大学口腔医院麻醉科（广州510280）

腭裂整复术时间长、刺激大，选择合适的麻醉药物及麻醉方法尤为重要。七氟醚血气分配系数低，能快速代谢；瑞芬太尼靶控输注（target con⁃trolled infusion，TCI）在国外已得到广泛研究和应用，两者复合平衡麻醉是小儿手术较为理想的麻醉方法［1］。但瑞芬太尼TCI复合七氟醚在小儿腭裂整复术中的应用国内少有报道，安全性及有效性有待进一步观察。本研究旨在探讨此种复合麻醉方法的可行性并力求找到瑞芬太尼最佳靶控浓度。

1 资料与方法

1.1 病例选择及分组 本研究经南方医科大学口腔医院伦理委员会许可，签署知情同意书。选择2016年5月至2017年6月于全身麻醉下行腭裂整复术的患儿60例，ASAⅠ～Ⅱ级，体质量10～18 kg，年龄13～52个月，男39例、女21例。无系统性疾病史，近2周无上呼吸道感染。采用随机数字表法将患者按瑞芬太尼2、3和4 ng/mL靶控浓度分为R2、R3和R4组，每组20例。

1.2 麻醉方法 术前常规禁食水。麻醉前30 min肌注盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg。入室后开放下肢静脉通道，监测体温、脉搏、呼吸、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（heart rate，HR）、心电图、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼末二氧化碳分压（PETCO2）及脑电双频谱指数（BIS）。静注咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚2.0 mg/kg、芬太尼2.0 μg/kg、琥珀胆碱2.0 mg/kg诱导后经口插管。地塞米松2.0 mg/kg静注。行压力控制通气，氧流量2 L/min，吸气压力15 cmH2O，呼吸频率15～20次/min，吸呼比1∶2。开启国产威利方舟（CONCERT⁃Ш型）注射泵，输入患儿一般资料，分别以TCI 2、3及4 ng/mL瑞芬太尼（宜昌人福药业，国药准字H20030197）为 R2、R3和 R4组。同时复合吸入 2%七氟醚（上海恒瑞医药有限公司，国药准字H20070172）。……