影响TB-IGRA检测结果的因素分析及应对措施*

吴晓康，周维肖，冯 楠，张 毅，雷 珂，李丽华，刘泽世，许 楠，耿 燕

(西安交通大学第二附属医院检验科，西安 710004)

结核分枝杆菌(M.tuberculosis)，简称结核杆菌，是引起结核病的病原菌。可侵犯全身各器官，但以肺结核为最多见。结核病至今仍为重要的传染病。据WHO估计，2016年全球结核病新发病例数为1040万例，170万人因该病死亡［1］。近年来，因免疫抑制剂的应用、艾滋病、吸毒和贫困等原因，发病率呈上升趋势。

目前，结核分枝杆菌的实验室诊断方法有涂片抗酸染色镜检法、结核杆菌血清抗体检测、结核杆菌蛋白芯片法、结核感染T淋巴细胞斑点试验(TSPOT)、结核杆菌核酸检测等。其中，以T-SPOT为代表的结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应检测方法在特异度、敏感度等方面优于其他方法，对结核分枝杆菌的诊断起到积极的作用，现已广泛运用于临床实验室。然而，实验前、中、后的一些因素会对结果和临床诊断产生重要影响，此方面研究报道较少。本文依据国产品牌万泰凯瑞的“结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应检测(TB-IGRA)试剂盒”及方法，分析其影响检测结果的各种因素，并提出应对措施以助于提高其检测的准确性和可靠性。

1 技术操作因素

1.1 溶血 标本溶血对本试验影响较大。笔者对同一患者溶血样本与重新抽血未发生溶血样本进行了比较，发现结果显著不同，以3份患者样本为例，见表1。

表1 溶血对样本检测的影响

标本溶血后，影响抗原刺激特异性淋巴细胞活化及分泌干扰素-γ(IFN-γ)减少，造成检测数值的假性降低;另外，血红细胞内含量较高的物质进入血清，可干扰测定中的反应过程及比色。……